心から患者さんを元気にする薬局です。
こんにちは！
なごみ薬局です🕊
今回は、食物繊維についてです。
食物繊維が不足すると、腸内環境が悪くなり便秘になったり、腸の病気や生活習慣病になりやすくなったりします。
1日に必要な量は、男性21g以上、女性18g以上です。（18〜64歳）
しかし、現在は多くの日本人が不足気味で、
平均すると14gしか摂れていません。
主食を白米から胚芽米や玄米に(最初は白米と混ぜるのも良い)、
パンならライ麦パンなど、 なるべく精白されていないものにすると手軽に食物繊維を摂ることができます。
また、野菜、海藻、豆類、きのこ類を欠かさず摂るようにすると良いでしょう。
現在よりも、1 日あたりプラス 3~4g を目標に積極的に食物繊維を摂取しましょう！
参考:
・厚生労働省 生活習慣病予防のための健康情報サイト 食物繊維の必要性と健康
・日本食品標準成分表 2020
・飯田薫子、寺本あい(2019) 一生役立つきちんとわかる栄養学 西東社出版
こんにちは😊
中野区のなごみ薬局在宅訪問部です。
今回は訪問薬剤管理の介入が必要と思われる患者さんの一例を挙げます。
患者さんの服薬コンプライアンス上昇は勿論のこと、訪問看護師さんや介護士さんなど医療チームやご家族の負担を軽くして
薬の専門家としてよりよい地域医療に貢献できるよう励んで参ります！
Contents
同種同効薬のうち、１日１回や２回で済む薬剤を医師に提案します。
実際にお薬カレンダーやお薬ボックスなどを用いて、患者さんが一番飲みやすい方法を一緒にご相談しながら飲み忘れを防止しています！
一包化に日付けを入れたり、服用ごとに色分けしたり患者さんが飲みやすいベストな方法をご提案します。
ポリファーマシー問題解決のお手伝いをします。
同種同効薬のうち、個包装液剤タイプや崩壊錠、ジェネリック薬品にしかない特殊な剤形など提案します。
同種同効薬のうち眠気の副作用の少ない薬剤、BZ系以外の睡眠薬や睡眠薬の代わりになる薬剤を提案します。
より依存性の低い薬を提案したり、薬への思いやご不安をよく聞いて、減薬ができるようにお手伝いします。
錠剤の粉砕による計量調剤や散剤や液剤をご紹介します。
崩壊錠や散剤への変更提案、品質管理のデータを確認して薬局で事前粉砕が可能か確認します。
患者さんの飲み残しは薬剤師が医師に直接日数調整を依頼して、患者さんの薬代の負担、ひいては日本の医療経済に貢献します。再利用可能な薬かどうかをプロの目で判断します。
薬の待ち時間、特に一包化はとても時間がかかります。薬のことは保険調剤で安く薬剤師に任せて、本来のお仕事に集中されませんか。
生活保護を受けている方は患者さんから頂く料金は発生しません。
自立支援等の負担割合や上限もそのまま適用されるケースもございます。
薬剤師が思いを聞き取り、ご本人にとって一番良い方法を一緒に考えます。
忙しい医師に代わって話を聞きやすいのが薬剤師という存在です。
医師に代わって話を聞き寄り添います。
薬の管理はプロの薬剤師でも大変なものです。薬以外の介護のタスクをたくさん抱えておられる介護者の方には、薬のことだけでも楽になるようにお手伝い致します。
子育て中のお母様お父様へ。なごみ薬局の在宅訪問部は全員「現役ママ薬剤師」です😊 お母様お父様の子育てと日ごろのケアの大変さに共感し、親御さんにとって医療と心の支えとなります。忙しい子育て世代向けに、オンライン服薬指導も承っております。薬もご希望があれば安全な方法を考慮したうえで置き配可能です。
複数の目が複数のタイミングで入ることで見守りになります。重量のある輸液や経腸剤、栄養剤をお使いの方は車で運びます。
該当するケースの患者様はぜひご相談ください😌
地域の医療従事者の皆様と情報交換して、よりよいケアを実現できましたら嬉しいです😊✨
調剤薬局様
抱えきれない在宅を、私たちと一緒に支えませんか？
一時的に在宅訪問を助け合うサービスです。
・クリニックやケアマネから新規在宅の依頼を受けたが、手いっぱいでこれ以上在宅を増やせない
・薬剤師が減ってしまい、今持っている在宅のうち何件かを他の薬局にお願いしたい
・外来が忙しくて、在宅まで手が回らない
・人員が少なく、薬局を閉めてから在宅訪問している
・居宅訪問を希望されている患者さんがいるが、在宅のノウハウがない
などお困りではありませんか？
中野区・杉並区で薬剤師在宅訪問10年以上、在宅専門部のある、なごみ薬局が引き継ぎ、代わりに訪問いたします。
ご依頼・ご相談は、お気軽にお電話でどうぞ。
03-6454-0595
こんにちは。中野区のなごみ薬局・在宅薬剤師の３号です😊
今日は、在宅薬剤師が処方箋を受け取ってから患者さんの家に薬を持って行くまで、一体どんなことをしているのか？について書いてみたいと思います。
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まず、クリニックや患者さんから、FAX等で処方箋情報を受け取ります。
受付方法には、FAX、メディカルペイ（アプリ）、LINE、メールがあります。
メディカルペイ（アプリ）にはチャット機能があります。
チャットを使うことで、外出が多いケアマネさんや訪問看護師さんと在宅薬剤師の間でもやり取りがしやすくなり、便利です😊
メディカルペイ
また、クリニックの方が往診後なごみ薬局に直接処方箋を持ち込み、
または往診ではなく通院で病院を受診しており、本人や家族・ヘルパーがなごみ薬局に直接処方箋を持ち込みのパターンもあります。
●処方監査・疑義照会
薬剤師が処方箋の内容をチェックします。
「お薬の内容や量が妥当か？」「飲み合わせが悪い薬はないか？」などの通常の監査はもちろんのこと、
・次回往診日まで処方日数が足りるか？
・処方の漏れている薬はないか？（前回残薬調整のために処方を削って、そのままの処方で出ていることはないか？）
・残薬のある薬が出ていて、手持ちが過剰になることはないか？
などチェックし、気になる点があれば医師に疑義照会します。
処方変更や新しい薬が出ていた場合、処方切り替え・開始のタイミングを医師に確認します。
緊急の場合、当日中にお薬をお届けすることもあります。
患者さん宅に訪問する曜日と時間は大体決まっていることが多いです。
そのため、患者さんは「◯曜日の△時くらいに薬局の人が来るな」と安心して待っていてくれます。
訪問前に患者さんに電話することもできます。患者さんの都合に合わせて訪問時間を前後させることも可能です。
処方箋情報をもとに、調剤を進めます。
お薬のシートのままお渡しする方もいますが、在宅の患者さんは一包化する方が多いです。
一包化では、患者が薬を正しく飲めるように、さまざまな工夫をしています。
例えば、分包紙（薬の袋）には、患者さんや介護者のご要望に合わせて、印字を入れることができます。
現在、以下のような印字をしている患者さんがいます。
・服用時点（朝食後、就寝前、など）
・薬品名（アムロジピン錠５mg、など）
・患者氏名（なごみ太郎様、など）
・服用日・曜日（８月２５日（木）など）
・クリニック名（ABCクリニック、など）
・科名（内科、整形外科、など）
・調剤日（８月２５日（木）など）
また、分包紙に色をつけ、視覚的に見分けやすくすることもできます！
お薬によっては、湿気に弱く、分包できないものもあります。
その場合は、ヒートのまま持参しお薬カレンダーにセットしたり、分包にホチキス留めしたりします。
その他、「曜日によって飲むお薬が違う」「漢方などの粉薬も分包にホチキス留めしてほしい」などのご要望にも対応いたします。
「これは印字できる？」「この薬はどんな管理になる？」など気になることがあれば、遠慮なくご相談ください。
薬剤師が最適な方法を提案させていただきます😊
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なごみ薬局では薬剤師による居宅訪問を行っております。
ご依頼・お問合せは、お気軽にお電話でどうぞ。
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こんにちは！
なごみ薬局管理栄養士です🕊
今回は夏の貧血についてです。
実は、夏は貧血の起こりやすい時期なんです‼️
それは、暑い夏は汗をたくさんかくことで鉄分も一緒に流れ出てしまうためです💧
鉄分が減ると、動悸や息切れ、全身の倦怠感、食欲不振といった症状が現れます。
貧血によって食欲が落ちて夏バテ状態に…という悪循環にもなりかねないので注意が必要です⚠️
夏は意識的に鉄分を摂取して貧血を予防しましょう！
脱水・熱中症対策の投稿もあるので、合わせてご活用ください♪
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#中野 #薬局 #在宅 #夏バテ #貧血 #熱中症予防
薬局でも一人ひとりにあった栄養指導をしています。
ご依頼は、ご来店または、お電話にてお申し込みください。
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こんにちは。中野区のなごみ薬局・在宅薬剤師の３号です😊
今日は、在宅薬剤師が処方がきてから訪問まで、実際にどんなことをしているのか、一例をご紹介します。
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まず、クリニックから処方箋をFAXで受け取ります。
FAX処方箋を元に、お薬を調剤します。
調剤したお薬は別の薬剤師が監査します。
疑問点があったり、残薬調整の必要があれば、この時点で医師に疑義紹介をすることもあります。
お薬の準備ができたら、患者さんに電話をし、訪問のアポをとります。
約束の日時が来たら、お薬を持って、患者さん宅を訪問します。
患者さんの体調を伺い、症状の悪化や副作用が出ていないかチェックします。
お薬の追加や変更があれば、お薬の効き目や飲み方について、患者さんにわかりやすい言葉でご説明いたします。
お薬カレンダーにお薬をセットします。
セットが終わったら、再確認し、iPadで写真を撮り、報告書に記録します。
余っている薬があれば、数を記録します。
飲み忘れた薬は、次回使えるように回収することもあります。
飲み忘れが多いようであれば、「錠剤の大きさや味は飲みづらくないか？」「食事はとれているか？」「何か薬を飲むことに不安があるか？」など、患者さんに伺うこともあります。
処方箋原本を回収し、お薬手帳に手帳シールを貼ります。
いつも通り変わらない処方でも、患者さんに、薬について困っていることはないか、確認します。
最後にお会計をして、訪問は終了です。
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訪問後は、訪問で薬剤師がしたことや得た情報を報告書に記載し、医師とケアマネジャーにFAXします。
いつもと違う様子や、気になることがあれば、医師やケアマネジャーに直接電話して伝えることもあります。
以上のような流れで、毎回訪問を行っております。
今回の例はあくまで一例で、訪問で行う内容は患者さんによって異なります。
「この場合はどうなるの？」「こんなことはできるの？」など、ぜひお気軽にご相談ください😊
なごみ薬局では薬剤師による居宅訪問を行っております。
ご依頼・お問合せは、お気軽にお電話でどうぞ。
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こんにちは。中野区のなごみ薬局・在宅薬剤師の３号です😊
先日、新規在宅患者さんのサービス担当者会議に参加しました。
コロナ禍になり、久しぶりのサービス担当者会議でした。
ケアマネさん、看護師さんと直接お会いして顔を見てお話できて、良い機会となりました。
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Xクリニックから紹介の患者Qさん。
今回訪問看護とともに、なごみ薬局も介入することになった。
診断名：認知症。関節リウマチ。
定期的な受診の必要性を説明しても理解が難しい様子。→訪問診療開始となる。
薬は結構残っており、飲めていない様子。拒薬も強い。
訪問診療の初診の後、サービス担当者会議を行った。
ケアマネ
訪問看護師 2名
なごみ薬局 薬剤師 3号
・それぞれ患者Qさんにご挨拶（ケアマネさんは以前から関わっているとのこと）
・名刺交換
・ケアマネ様より、１週間の流れの説明（デイサービス、ヘルパーの来る曜日など。日曜は誰も来ない…）
⇨訪問看護は平日のデイ・ヘルパーない曜日に、なごみ薬局はヘルパーのいる日時に介入することとなった。
⇨薬は毎日介助者が飲めているか確認したり、服用していなければ手渡したりする。介助者のいない日曜は服用は諦めることになった。
⇨介助者は１日１回の訪問しかないため、１日１回の薬しか難しいですねとなった。
・訪問看護がすることは「バイタルチェック、服薬確認」
・薬局がすることは「薬の配達、薬のセット、服薬の声掛け」
・介護保険証、お薬手帳などの重要書類の場所確認
・患者Qさんは部屋に貼ってあるカレンダーで予定を把握している⇨今後は次回訪問日を記載して帰ることにしましょうとなりました。
・お薬カレンダーの場所の相談⇨本人がいじってしまうといけないので、触らなそうな高い位置に置いてみることにした。（お試し）
・残薬がたくさんある⇨持ち帰るか、これを再分包するか含め、薬局が医師と相談して決めていくことにした。
・サービス担当者会議終了後、説明書・契約書に患者Qさんより契約サインを頂きました。
ケアマネさん、看護師さんと直接会って話せる機会は少ないので、会えてよかったです。
チームの一員であることを再確認できましたし、お薬カレンダーの場所など、小さな「どうしよう？」をその場で相談・解決できて心強かったです。
また、「介助者のいない日曜は服用は諦める」というケースは今回が初めてでした！
いきなり満点を目指さず、まずはできるところから無理せずやっていこう、というのが、在宅では大切な姿勢なのかもしれないなあと勉強になりました。
その後ケアマネさん、看護師さんとは何度も連絡を取っていますが、担当者会議で顔を合わせてお話したことで、ちょっとしたことでも連絡・相談しやすくなったように感じます。
逆にケアマネさん、看護師さんからも密に連携を取っていただけて、感謝です。
医師と連絡を取り、その後の訪問で、
１回目は残薬をお薬カレンダーにセット。残薬を持ち帰り。
２回目は薬局で再分包したものを持参・お薬カレンダーにセットしました。
２回目訪問時、１回目にセットした薬はは無事服用できていました！よかったです。
担当者会議の時は「自分はまだ元気だから薬は飲まなくてもいいんだ」とおっしゃっていた患者さんでしたが、
１回目は穏やかな対応で、２回目訪問の時には「この歳になってこんなにいろんな人に助けてもらって幸せだ」という言葉をいただけました。
喜んでもらえるとこちらも嬉しいです☺️
初回は、往診の後に契約と、長時間に渡り疲れていたのかもしれません。
お話好きな患者さんなので、今後は仲良くなって、困っている点・助けられる点があれば聞けたらいいなと思いました。
抗リウマチ薬：メトトレキサートに関して。
添付文書より、「１回または２〜３回に分服。１２時間間隔で投与」とあり。
日本では分２、分３の処方が多いですが、欧米では一度に飲むことが多いようです。
参考：日本リウマチ学会「メトトレキサートを服用する患者さんへ」https://www.ryumachi-jp.com/pdf/mtx.pdf
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なごみ薬局では薬剤師による居宅訪問を行っております。
サービス担当者会議・退院時カンファレンスにも参加いたします。
ご依頼・お問合せは、お気軽にお電話でどうぞ。
03-6454-0595
〜中野、上高田、西荻窪の栄養相談〜
入社してようやく服薬指導が始められる時期になりました。服薬指導は学生時代の実習以来です。最初は緊張や話す内容で頭いっぱいでした。薬を患者さんにお渡し調剤室へ戻り、冷静さを取り戻した途端にできなかったこと頭に浮かびます。「〇〇を聞き忘れた」「ああ言えばよかった」「日本語の語順がおかしかったかな」などの反省を踏まえ、何回も繰り返していきます。徐々に慣れていき、患者さんとの会話のキャッチボールをする余裕が生まれてきました。（まだまだ修行中です。）患者さんから「薬ばっかり多くて困る」「食事でなるべく体調管理したい」などのお話を時々伺います。
昨今はさまざまな栄養管理ツールがあります。私も過去に食事内容や量をアプリに記録し、1日の摂取栄養を可視化するアプリを使用したことがあります。自分の食事がいかに偏っているか一目でわかるので恥ずかしくなってしまいました。アプリに食事量を正直に入力すると炭水化物や脂質が突出しており、甘いものや脂っこいものを食べ過ぎたかなーと少し反省します。中には食事内容をスマホで写真撮影し、AIが自動で成分量を計算するアプリもあるそうです。私は三日坊主で最初は頑張りますが、長期間自己管理がとても難しいのです。結局アプリでの食事管理は数日で自然と止めてしまいました。
なごみ薬局では管理栄養士が５名（本店、上高田店、西荻南口駅前店）で在籍し栄養相談を行っております。服薬指導中や電話、LINEなどで患者さんから栄養相談を受けることが多いです。特に初めて相談するときは敷居が高く思われるかもしれません。そこで今まで患者さんからどのような相談を受けたのか、管理栄養士に聞いてみました。
例えば、
・肥満、高血圧が気になる。
・お酒をやめたいがコツを教えて欲しい。
・野菜やタンパク質を食事にうまく取り入れたい。
・脂質異常症（高脂血症）を改善する食事を教えて欲しい。
・体重を減らしたい。
・食が細くなってきた。体重を増やしたい。
・外食、偏食が多く食生活を見直したい。
・糖分はどれくらいまで摂取して良いか気になる。
・咳や喘息を改善したい。もし食事で解決する方法があったら知りたい。
など
私も聞いてみたい内容がいくつかありました。なごみ薬局では、管理栄養士によるが食事に関するアドバイスを週１回程度、弊社のinstagram（@nagomipharmacy）やブログで発信したり、案内用紙を薬局内に配置したりしています。少しでもご興味がある方は管理栄養士だけでなく薬剤師、スタッフにご相談ください。
東中野駅、中野駅、西荻窪駅への帰り道に美味しそうなお店がたくさん並んでいます。お肉やお魚を焼いている香り、ピザを焼いている香りがあちらこちらで漂います。退勤後はお腹が空いているので誘惑に負けてしまいそう、、、いや負けてテイクアウトしてしまいました。明日から食事気をつけます！