カテゴリー: 訪問薬剤師

こんにちは。中野区のなごみ薬局在宅医療チーム・訪問薬剤師の３号です😊

今回は、なごみ薬局在宅医療チームが行なった、ポリファーマシーに対する介入について書きたいと思います。

――――――

ポリファーマシーとは？

多くの薬を服用しているために、副作用を起こしたり、きちんとくすりが飲めなくなったりしている状態をいいます。

単に「服用する薬の数が多い＝悪い」ということではありません。

しかし、高齢者では、使っている薬が６種類以上になると、副作用を起こす人が増えるというデータがあります。

また、高齢になると、肝臓や腎臓の働きが弱くなり、薬を分解したり、体の外に排泄したりするのに時間がかかるようになり、

若い頃よりも副作用が起こりやすくなるので注意が必要です。

薬局薬剤師の目から見ても、服用タイミングが多かったり飲み方が複雑で薬が正しく飲めず、せっかくの薬の効果が上手く出ていない…というケースを多く見てきました。

実際の事例

最近在宅訪問の介入が始まった患者さんなのですが、認知症のある高齢の患者さんで、薬を６種類以上服用していました。

患者さんでシートを切って薬を管理していたのですが、初回訪問時に同席した娘さん曰く、「胃薬は、自分で判断して飲まないことも多いみたい」とのこと。

ご本人からも「飲まなくても胃の調子は問題ないから、飲まない時もある」とのお話が聞けました。

また娘さんから「薬の量が多いのが心配なんです。減らせないんですかね？体も小さいし、薬でお腹いっぱいになっちゃいそうで」とのお話もありました。

診療レポート

診療レポートには「胃薬服用で胃の症状抑えられているようなので継続します」との記載がありました。

そこで、「医師はご本人が飲んでいないことを知らないのかもしれない？」と思い、

情報提供書（トレーシングレポート）にご本人や娘さんからヒアリングした胃薬の服用状況や娘さんのご希望を記載し、

「服用必要性について再検討いただけますか？」と病院に電話し、詳細をFAXで送りました。

すぐに電話返答いただけた！

するとその日のうちに、処方医から直々にお電話をいただけました！

次回より、２種の胃薬のうち１種を削除するとのこと。

すぐにご検討いただき感謝です。

処方変更後の体調変化についても、引き続きヒアリングし、医師へ情報提供していきたいと思います。

なごみ薬局はポリファーマシーの問題に取り組んでいます

ポリファーマシー対策には、薬を削除する他にも、「服用タイミングをまとめる」「服用回数の少ない薬に切り替える」「合剤を検討する」などの方法があります。

これからも薬の専門家として、ポリファーマシーの問題に取り組んでいきたいと思います。

参考）

「あなたのくすり、いくつ飲んでいますか？」

https://www.rad-ar.or.jp/knowledge/post?slug=polypharmacy

「どうしてる？ポリファーマシー対策」

https://pharmacist.m3.com/column/summary/1542?promotionCode=op_pcolumn_1473

――――――

なごみ薬局では薬剤師による居宅訪問を行っております。

ご依頼・お問合せは、お気軽にお電話でどうぞ。

03-6454-0595

こんにちは。中野区のなごみ薬局在宅医療チーム・訪問薬剤師の３号です😊

今回は、病院・クリニックからよくある質問についてお答えします。

――――――

訪問指示は、処方箋の備考欄に「訪問指示」と書くだけです

最近は薬局から病院に「今後、〇〇さんの居宅訪問をしたいのですがよろしいですか？」とお電話させていただくことも多いのですが、

その時に「良いですよ。こちらで何かやることがありますか？」「何か書類が必要ですか？」などと質問を受けることが多いです。

結論から申し上げますと、

処方箋の備考欄に「訪問指示」と書くだけです！

薬局は医師の指示なしに訪問しても、訪問の点数（居宅療養管理指導費）を算定することができません。

医師の指示に基づき、訪問計画をし、薬学的な管理及び指導を行い、医師やケアマネに情報提供する。

これをもれなく行うことで、初めて算定が可能となります。

病院から「訪問薬剤管理指導依頼」の書面、「診療レポート」「情報提供書」等の情報提供があればなおありがたいのですが、

なくても薬局の訪問は可能です。

処方箋の備考欄に「訪問指示」と記載

ご協力いただけると幸いです🙇‍♀️

――――――

なごみ薬局では薬剤師による居宅訪問を行っております。

ご依頼・お問合せは、お気軽にお電話でどうぞ。

03-6454-0595

こんにちは。中野区のなごみ薬局在宅医療チーム・訪問薬剤師の３号です

先日なごみ薬局は他職種連携システムのメディカルケアステーション（MCS）参加薬局です！という話を書きましたが、

最近も日々便利に活用していますので、その活用例をご紹介します。

なごみ薬局はメディカルケアステーション（MCS）参加薬局です

（↑前回の記事はこちらです）

薬を置いた場所の写真での情報共有

認知症や寝たきりの症状が進んだ患者さんでは、1人の患者さんに多くの医療関係者・介護関係者が関わります。

他職種連携システムを利用すると、お薬の場所も文字情報だけではなく写真で共有できます。

どなたが見てもわかりやすく、安心できるなと思いました。

衛生材料（ガーゼ、包帯など）の購入希望に関しての相談・情報共有ができる

病院から患者さんや患者さん家族へ衛生材料の購入指示があった場合、スムーズに購入まで進むことができます。

今までなら、病院から患者さんに「今後このガーゼと包帯を使うので、用意しておいてください」のように指示があった場合、

患者さんやご家族自らドラッグストアなどに探しにいかなければなりませんでした。

種類も多く、どの商品を買ったら良いか、迷う場面もあったかと思います。

他職種連携システムを利用すると、病院・薬局・患者さん家族間で直接やりとりができます！

なので、病院と薬局間で、直接必要な商品や品番を確認することができます。

その後、患者さん家族に納期や値段をお伝えし、お届けという流れで提供できますので、

患者さんや患者さん家族が探すストレスなく、商品提供までがスムーズに行えます。

なごみ薬局にも衛生材料の取り扱いがございます。

詳しくはこちらの記事をご覧ください。

衛生材料（ガーゼ、包帯など）の取り扱いがあります

その他、細かな情報共有に使っています

診察の時のご様子や、今後の施設入居予定、ご本人やご家族の気持ちの変化（「最後はホスピスでと考えていたが、やはり家で過ごしたいと気持ちが変わった」など）など

ケアマネさんや他の医療関係者・介護関係者からの情報共有がありがたいです。

何度もご本人やご家族に同じ話をしていただかずに情報共有ができること、大変助かっております。

逆に薬局からも、訪問時の状況、残薬の報告など、他職種の皆さんに知っていただけると良いかなと思う情報を共有させていただいております。

なごみ薬局は他職種との連携・情報共有を大切に考えています

この半年、在宅医療チームで働いてきて、病院や訪問看護、ケアマネさん、ヘルパーさん、ほか他職種の皆さんに助けられる場面がたくさんありました。

初めての人に会うのに抵抗がある患者さん、以前から患者さんと関わっている訪問看護の方が一緒に策を考えてくれた…

患者さんの要望に応えきれない時に、ケアマネさんに相談に乗っていただけた…

医師や看護師から、往診時の状況や処方意図について共有してもらえた…

本当に感謝です。

薬局からも他職種の皆さんへタイムリーに情報を発信・共有していき、

安心して頼める薬局、今度は皆さんが困った時に、頼っていただける薬局でありたいと考えております。

――――――

なごみ薬局では薬剤師による居宅訪問を行っております。

ご依頼・お問合せは、お気軽にお電話でどうぞ。

03-6454-0595

こんにちは。中野区のなごみ薬局在宅医療チーム・訪問薬剤師の３号です😊

なごみ薬局ではガーゼ、包帯など衛生材料の取り扱いもございます。

特に整形外科の処方が多い上高田店では、種類も在庫も豊富です。

現在、上高田店で在庫している衛生材料についてご紹介いたします。

なごみ薬局の衛生材料

・ケアリーブ　パワー＆フィット　Mサイズ・Lサイズ（カットバン）

・滅菌尺角ガーゼ（８つ折りガーゼ）

・デルマポア（ドレッシング剤）１号・２号・３号・４号

・エルウェーブ３号・４号（弾力包帯）

・ニチバン　紙バン（紙製粘着テープ）

・スリーエム　トランスポア（サージカルテープ）

・スリーエム　マイクロポア（スキントーンサージカルテープ）

・エルホワイト　３号（包帯）

居宅訪問でも販売可能です！引き落としもできます

居宅訪問でも衛生材料の販売が可能です。

都度支払いの他、お薬代とまとめて引き落としのお支払いにすることも可能です。

詳しくはお問い合わせください。

軟膏容器も販売可能です

通常、処方の中での軟膏容器などの容器代はサービスしておりますが、

ご希望があれば、軟膏容器単体での追加販売もしております。

「いつもは大きいチューブでもらっているが、デイサービス用に少し小分けにしたい」といった用途に使っていただけます。

詳しくはお問い合わせください。

お取り寄せもできます

在庫のない商品でも、商品名・品番等分かればお取り寄せも可能です。

お気軽にお問い合わせください。

――――――

なごみ薬局では薬剤師による居宅訪問を行っております。

ご依頼・お問合せは、お気軽にお電話でどうぞ。

03-6454-0595

こんにちは。中野区のなごみ薬局在宅医療チーム・訪問薬剤師の３号です😊

最近は、なごみ薬局在宅医療チームへの訪問依頼が続々と増えております！

この場を借りて、感謝申し上げます。

ありがとうございます😊

毎日患者さん宅への訪問をする日々ですが、最近やりがい・楽しさを感じている仕事があります😄

それは、「多職種連携ツール（メディカルケアステーション【MCS】）で、他の医療関係者や患者さん家族とやり取りすること」！

●メディカルケアステーション（MCS）でしていること

訪問が終わると、

・患者さんのお宅で訪問時に薬剤師が行ったこと（お薬の説明、お薬の配置、お薬カレンダーセットなど）

・患者さんのご様子（いつもと変わらない、寝ていた、どこかを痛がっていた、など）

・薬の飲み残しや塗り薬・貼り薬の残数について

・患者さんとの会話内容

などを、患者さんのスレッドに書きます。

するとその内容を、その患者さんに関わる医療関係者、介護関係者、患者さんのご家族にリアルタイムに見ていただくことができます。

病院関係者（医師、病院スタッフ）、介護関係者（ケアマネ）、訪問看護師、患者さんのご家族もそれぞれに訪問内容や得た情報について書き込み・情報共有を行っており、

それを薬剤師側が見ることもできます。

●どんなところが好きか？

「私はどうしてこの仕事にやりがいや楽しさを感じるのだろう？」と思い、考えてみました。

・「自分は医療チームの一員なんだ！」と感じられる

→他の職種の方と直接会える機会は少なく、退院時カンファレンス、サービス担当者会議と限られます。

患者さんスレッドの「参加者」欄にずらりと医療関係者・介護関係者の名前が並んでいるのを見ると「みんなでこの患者さんを支えているのだな」「私はそのうちの１人なんだな」と実感しますし、それと同時に「薬剤師として、自分の仕事を全うしたい！」と強く思います。

・他の職種の方がしていること・考えていることがわかる

→処方が出た理由や前後関係がわかるので、患者さんの病状や状態への理解がより深まるようになりました。

現場の声をガンガン医師にフィードバックし処方提案する看護師さんもおり、「すごい！」と尊敬しています。

皆さんそれぞれの立場から真剣に患者さんのことを考えているのだな、と刺激になっております。

・薬局・薬剤師の仕事ぶりを見ていただける

→いつもは影の存在の薬局・薬剤師ですが、他の医療関係者・介護関係者、患者さんご家族に、薬局・薬剤師の仕事ぶりを見ていただけたり

「いつもありがとうございます」「お世話になっています」「〇〇を購入したいのだが、なごみさんにお願いしたい」と声をかけていただけるのは嬉しい瞬間です☺️

・患者さんご家族とチャットできるので、患者さんご家族の考えていること・求めていることが分かりやすくなった

→1人暮らしの患者さんのことが心配な娘さんには、訪問時の様子を少しでも書くと喜んでいただけます。

・スケジュールの共有ができる

→意外と難しいのが往診やショートステイなどのスケジュールの共有。

予定が把握・調整しやすくなり、助かっています。

――――――

今回MCSに参加して、このようなシステムがあることを初めて知りました。

こうして多職種連携の場に参加できるのは嬉しいことですし、ありがたいですね。

「なごみさんに頼んでよかった！」「この場になごみさんがいてくれてよかった！」と言ってもらえるような仕事がしたい！

便利なシステムは活用し、患者さんへのサービスをより良いものにしていければと思います。

――――――

なごみ薬局では薬剤師による居宅訪問を行っております。

ご依頼・お問合せは、お気軽にお電話でどうぞ。

03-6454-0595

なごみ薬局では、医療用麻薬の取り扱いをしております。

疼痛緩和、医療用麻薬の適正使用や支援を行います。

現在在庫がない麻薬の取り寄せも可能です。

通常、取り寄せとなった場合でも、日中の発注であれば翌日（夕方以降の発注となっても通常翌々日）の納品が可能です。

患者さんご本人からの、

「最後の時間を、住み慣れた自宅で過ごしたい」

「だんだん身体が動かなくなってきたけど、ヘルパーさんやいろいろな訪問サービスの助けを借りて、できるだけ自宅で生活していきたい」という声。

また、ご家族の

「様子が心配だが、家が遠いのでなかなか見に来れない」

「仕事をしながらだと、平日の病院や薬局に一緒に行ってあげられなくて」の声。

なごみ薬局は地域の医療チームの一員として、患者さんやご家族１人１人の希望に添えるよう、

医師、ケアマネ、訪問看護、ヘルパー等と連携しながら、その人にとって最適なケアを提案していきます。

なごみ薬局では、患者さん１人につき月４回の居宅訪問が可能です。

末期の悪性腫瘍の患者さん及び中心静脈栄養法の対象患者さんでは、週２回かつ月８回の訪問が可能となることもあります。（詳しくはご相談ください）

終末期、看取りの患者さんも、なごみ薬局は責任を持って対応いたします。

——————

なごみ薬局では薬剤師による居宅訪問を行っております。

ご依頼・お問合せは、お気軽にお電話でどうぞ。

03-6454-0595

●医療的ケア児とは？

生活する中で「医療的ケア」を必要とする子どものことを「医療的ケア児」と呼んでいます。

「医療的ケア」とは気管に溜まったたんを吸引する「たん吸引」、口から食事が取れない子どもに対し、鼻などから胃に直接や栄養を送る「経管栄養」、「酸素吸入」などです。

近年の新生児医療の発達により、都市部を中心にNICU（新生児集中治療室）が増設された結果、超未熟児や先天的な疾病を持つ子どもなど、
以前なら出産直後に亡くなっていたケースであっても助かることが多くなってきました。
その結果、医療的ケアを必要とする子どもの数は増加傾向にあります。

●医療的ケア児の退院後の生活

医療的ケア児の数が増加傾向であるにもかかわらず、社会的インフラが整っていないことが社会問題となっています。

医療的ケア児に対応できる保育園・幼稚園・学校などの生活の場が圧倒的に少ない、

サービスがなかなか利用できない、などの問題をはじめとして、

医療的ケア児には必須である、毎日の薬の手配も例外ではありません。

お子さんが長期にわたる入院を終え、自宅での生活が始まった時、

「医師が往診には来てくれるけど、薬はどこでもらえば良いの？」

「家の近くの薬局で、子供が飲んでいる薬の取り扱いはあるだろうか？」と困ってしまうご家族は少なくないようです。

●なごみ薬局は3店舗とも医療的ケア児の処方に対応しています！

なごみ薬局は、本店、西荻店、上高田店の3店舗とも医療的ケア児の処方の対応経験あり。

3店舗とも、錠剤を潰す「粉砕」、カプセルの中身だけ飲める状態にする「脱カプセル」の対応も可能です。

「ラコール」「エンシュア」「エレンタールP」などの栄養剤、

輸液、注射用水なども取り扱いしております。

また、在庫のないお薬も、取り寄せで対応いたします。

●お薬の配達も可能です

薬局でのお薬のお受け取りの他、薬剤師がご自宅までお薬をお届けすることも可能です。

このお薬のお届けサービス、通常500円で行っているのですが、

医療的ケア児の場合、医療保険を使って自己負担０円で利用できることがほとんどです。（詳しくはご相談ください）

お薬の種類が多いと、調剤に時間がかかってしまうことも多いもの。

ご家族の時間の有効活用のためにも、ぜひ、お薬の配達をご検討ください。

栄養剤、輸液、注射用水等、重いお薬も配達します。

車を持っていないご家庭など「助かります！」と喜んでいただけています。

●現在、処方を受けている病院

・こども在宅クリニックあおぞら診療所世田谷

・杏林大学医学部附属病院

・荻窪小児発達クリニック

・国立精神・神経医療研究センター

・国立成育医療研究センター

・上高田ちば整形外科・小児科

その他、全国どこの病院・クリニック・診療所の処方箋もお受けいたします。

●LINE・メディカルペイでのチャットで、時間を問わずやりとりできます

日中忙しい患者さんご家族のために、お届け日時のやり取りは電話ではなくLINEやメディカルペイ（アプリ）のチャットで行うことも可能です。

時間を問わずやり取りできるのと、電話やメールよりも気軽にやりとりできる！と好評です。

●置き配＆オンライン服薬指導も行っております

日中のお受け取りが難しいご家族のために、置き配＆オンライン服薬指導も始めました。

オンライン服薬指導はLINEのテレビ電話やZOOMを使って行い、5〜10分程度です。

また、平日だけでなく、土曜日の配達にも対応しております。

●医療的ケア児とそのご家族の力になりたい

なごみ薬局の在宅医療チームは全員ママ薬剤師。

「話しやすい、身近な医療者」として、頼ってもらえる存在でありたいと思っています。

参考：全国医療的ケア児者支援協議会

医療的ケア児とは

——————

なごみ薬局では薬剤師による居宅訪問を行っております。

ご依頼・お問合せは、お気軽にお電話でどうぞ。

03-6454-0595

こんにちは。中野区のなごみ薬局在宅医療チーム・訪問薬剤師の３号です😊

今回は、居宅訪問の料金支払い方法についてです。

——————

なごみ薬局の薬剤師居宅訪問の料金支払い方法では、都度払いのほか、口座引き落とし、メディカルペイ（アプリ）支払いも選ぶことができます。

●都度払い

薬剤師が訪問に伺った際に、都度現金で料金をお支払いいただきます。

●口座引き落とし

引き落とし口座を登録していただくと、毎月口座引き落としが可能となります。

月末締めの翌月２７日引き落としです。

ご本人だけでなく、ご家族の口座を登録することもできます。

●メディカルペイ（アプリ）支払い

メディカルペイ（アプリ）で支払いすることもできます。

https://medical-pay.jp

クレジットカード払いに対応しています。

一度クレジットカード情報を登録しておくと、その後は簡単にカード払いができます。

——————

口座引き落としは一度登録しておけば都度支払う手間がなく便利だと好評です！

なごみ薬局の便利なお会計システムをぜひご活用ください。

——————

なごみ薬局では薬剤師による居宅訪問を行っております。

ご依頼・お問合せは、お気軽にお電話でどうぞ。

03-6454-0595