サ高住や老人福祉施設、特別養護老人ホームで薬の勉強会

なごみ薬局では、いつもお世話になっている特別養護老人ホームなどで薬の勉強会を介護士、看護師、現場スタッフ向けに無料で定期的に行っています。

私達が作った薬は納品するだけでは効果が最大限に発揮されません。適正使用することで治療効果の最大化、ひいては医療費の削減につながります。

十年以上、現場で服薬指導をしていると患者さんの困り事や疑問に思うポイント、間違えやすい使い方が蓄積されてきます。また、新しい薬についてや高齢者の身体的特徴、副作用で気をつけるポイント、間違って服用した時、飲み忘れたときの対応など現場でよくあるシーンを中心にお話させていただいております。

また、こちらも現場でどのように管理され口の中へ入っていくのか?介護士さんや看護師さんとコミュニケーションをとることで施設にあわせて業務改善に活かしています。

今回は、認知症の患者さんで薬だとわかると飲んでくれない、騙してでも飲ませたほうがいいのか?や、食事の前の薬を食後に服用させてしまってもいいのか?溶かしたり割って飲ませていいのか?などたくさんの質問をいただきました。

医療倫理的な問題は、答えがなくその場で対話を通して話し合いが始まり、施設にチームができている感じもしました。こちらもとても勉強になりました。

なごみ薬局では施設向けに勉強会を開いています。
よかったら依頼してみませんか?!薬の配達も7月からは最新のロボット調剤+AI鑑査で納品いたします。ぜひご用命ください!

03-6454-0595まで。

新しい薬の開始に不安のあった患者さんとご家族のケース

こんにちは。

中野区のなごみ薬局・在宅医療チーム 訪問薬剤師の3号です😊

今日は訪問している患者さんで、新しい薬の服用開始に不安のあった患者さんとご家族のケースについてご紹介したいと思います💊

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●「新しい薬、飲んだ方がいいのかしら?」

キーパーソンである患者さんご家族に事務連絡をしたところ、

今回から新しく処方された薬について、服用開始に不安があることをヒアリングしました。

●ご家族の気持ちを傾聴・疑問に答える

「この薬は一度飲み始めたらずっと飲まなければいけないの?」

「本当に効果はあるのかしら?」

「副作用は?」

などお気持ちを聞いて、疑問にお答えしました。

●患者さんご本人にも気持ちを伺いました

患者さんご本人に新しい薬が出ていることをご説明すると、不安な点がある様子。

どんな点が不安なのか詳しく伺ったり、

副作用が出ることもあるが、飲んでいるうちに薬に慣れておさまってくることが多いこと、

少量からスタートすることなどを伝えると、少し安心されたようでした。

●病院に情報を共有

患者さんや患者さんご家族からヒアリングした情報を共有するとともに、

医師からどのように患者さんやご家族へ説明したのかを確認しました。

説明の食い違いや、混乱がおこらないように注意しました。

最終的にはご本人から「医師を信じて、飲んでみます」との前向きな言葉が聞けました!

●患者さん1人1人に寄り添い、治療効果を上げていきたい

ただ「医師が処方しているので、きちんと飲んでください」というのではなく

不安な気持ちを傾聴し、少しでも不安を取り除くこと。

患者さんが納得し、前向きな気持ちで治療を受けること。

それが結果、治療効果を最大限に引き出すことができると私たちは考えています。

そのためにも普段からコツコツ信頼関係を積み上げ

「この薬剤師が言ってるんだから飲んでみよう」と思ってもらえる薬剤師でありたい、とあらためて思った出来事でした。

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なごみ薬局では薬剤師による居宅訪問を行っております。

ご依頼・お問合せは、お気軽にお電話でどうぞ。

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「合剤」って知ってますか💊?

こんにちは。

中野区のなごみ薬局・在宅医療チームの3号です😊

今日は「合剤」についてご紹介したいと思います💊

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●「合剤」とは?

合剤とは何種類かの同じような薬効、あるいは異なる薬効を持った成分を1つの薬の中に配合した医薬品をいいます。

配合剤とも言います。

複数の成分を組み合わせることにより、単一の成分による薬よりも効果を高めたり、副作用を抑え安全性を高めたりすることができます。

●合剤の例

合剤にはいろいろな組み合わせがあります。

・カルシウム拮抗薬(高血圧の薬)とARB(高血圧の薬)

・ARB(高血圧の薬)と利尿薬(高血圧や心臓の薬)

・カルシウム拮抗薬(高血圧の薬)とARB(高血圧の薬)と利尿薬(高血圧や心臓の薬)

・高血圧の薬とコレステロールの薬

・コレステロールの薬の配合剤

・糖尿病の薬の配合剤

・総合風邪薬の配合剤(咳止めと熱冷まし、鼻水の薬など)

・アレルギーの薬の配合剤

・パーキンソン病関連の配合剤

・緑内障の目薬の配合剤

・軟膏・クリームの配合剤

・吸入薬の配合剤

などがあります。

2種の合剤だけではなく、3種、それ以上を組み合わせた合剤もあります!

●どんなメリット・デメリットがあるの?

メリットとしては、

・服用する錠数を減らすことをできます

・服用する回数を減らすことができます

・2種類の薬を服用するより費用が安くなることがあります

デメリットとしては、

・お薬の特性上、半分に割ったり、粉砕して服用できないことがあります

・万が一副作用が発生した場合、原因の特定が困難になることがあります

・元の錠剤より、錠剤の大きさが大きくなることがあります

高齢の患者さんでは、

「薬が何種類か出ているけど、飲み方がいろいろでわからない」

「飲み方を間違えてしまう」

「錠数がたくさんあるとお腹いっぱいになってしまう」などの声を聞くことがあります。

メリットもデメリットもある合剤ですが、

必要なお薬を正しく使うために、合剤も便利に使っていけると良いですよね。

●「私の薬は合剤はありますか?」薬剤師におたずねください

「今私のもらっている薬には合剤があるの?」と薬剤師におたずねください。

お調べして、医師に提案することもできます。

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なごみ薬局では薬剤師による居宅訪問を行っております。

ご依頼・お問合せは、お気軽にお電話でどうぞ。

03-6454-0595

参考:総合南東北病院 広報誌 南東北

https://www.minamitohoku.or.jp/up/news/minamitouhoku/topnews/201107/gozai.htm

管理薬剤師.com

https://kanri.nkdesk.com/drags/gouzai.php

訪問看護ステーションで勉強会をしました!

こんにちは。中野区のなごみ薬局在宅医療チーム・訪問薬剤師の3号です😊

先日、在宅医療チームのU薬剤師が、なごみ訪問看護ステーションにて勉強会をしてまいりました!

内容は「薬剤師の訪問の基礎」「薬剤師の訪問が向いていそうな症例の紹介」などなど…。

いつもお世話になっている訪問看護師さんに直接お会いでき、

訪問薬剤師が普段していることや「こんなケースにお役に立てます!」というお話を聞いていただくことができ、感謝です。

これからも医療チームとして、地域医療をより良いものにしていくため、一緒に頑張って行けたら幸いです。

訪問薬剤師の仕事内容について気になる、

中野区・杉並区の在宅クリニックさん、訪問看護さん、ケアマネ事務所さん、

勉強会させていただきます!

お気軽にお声がけください😊

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なごみ薬局では薬剤師による居宅訪問を行っております。

ご依頼・お問合せは、お気軽にお電話でどうぞ。

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残薬調整でお薬代が安くなります👛

こんにちは。中野区のなごみ薬局在宅医療チーム・訪問薬剤師の3号です😊

今日は訪問薬剤師の大切な仕事の1つである、「残薬調整」について書きたいと思います。

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残薬調整とは?

お薬の飲み残し・飲み間違いで、家にお薬が残ってしまうことがあると思います。

特に1日3回の薬や、食前に飲む薬は、どうしても飲み忘れやすいですよね。

また、飲み残し・飲み間違いがなかったとしても、長期間病院にかかっていると、

診察日が予定より早まることなどで、だんだんお薬が溜まってきてしまうことがあります。

そこで、家に残っている薬(=残薬)を数え、次回訪問日までに必要な日数を計算し、処方箋に書いてある処方日数を必要な日数のみに減らしてもらう。

これが「残薬調整」です。

実際の例

なごみ薬局で実際にあった例を紹介します。

【毎回多めに薬をもらっていたQさんの例】

Qさんは、次回診察日までよりも少し多めの日数で薬をもらうことが多く、その積み重ねで、2週間以上残薬が溜まっていました。

薬局から病院へトレーシングレポート(情報提供書)を送り、

その結果、6種類の薬が28日処方から14日処方に変更

お薬代が9210円(自己負担920円分)安くなりました!

【訪問薬剤師の介入のタイミングで残薬に気付き調整したXさんの例】

Xさんは2ヶ月ほど前からなごみ薬局の訪問が始まった患者さんですが、

なごみ薬局が介入した時点で、前の薬局からもらった薬が、ものによって1〜4週間ほどバラバラに余っていました。

薬局の介入前はご本人が薬の管理をしていたのですが、ご高齢のため管理しきれなかった部分があったようです。

薬局から病院へ残薬調整の電話をし、残薬調整で、

3種類の薬が15日処方から処方なしに変更

お薬代が8180円(自己負担1630円分)安くなりました!

残薬が起こりやすい薬

・1日3回の薬(特にみなさんお昼は飲み忘れやすいです)

・食前・食間の薬(中には飲み忘れたら食後に飲んでも大丈夫な薬もあります!詳しくは薬剤師にご相談ください)

・便秘薬、痛み止めなど必要な時だけ飲む薬

・長期間飲んでいる薬(以前からの積み重ねで溜まっていることが多いです)

急に病院にかかれない時もありますので予備・安心のために1週間〜10日分ほど手元に置いておくのも良いですが、

2週間以上お薬が余ってきたら、病院・薬局薬剤師にぜひご相談ください!

トレーシングレポート(情報提供書)を活用しています

なごみ薬局では電話だけでなくトレーシングレポート(情報提供書)を活用しています。

トレーシングレポートとは、即時性の低い情報について、医師へ情報を書面でフィードバックする仕組みです。

残薬調整だけでなく、「錠剤がだんだん飲みづらくなってきたようなので、次回から粉薬への変更を提案したい」「シートでの管理が難しそうなので、次回からは一包化を検討していただきたい」など

急ぎではないが医師が知っておいた方が良い情報、患者さんから得た情報などを情報提供させていただくこともございます。

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お薬の当日配達も行なっております!

こんにちは。中野区のなごみ薬局在宅医療チーム・訪問薬剤師の3号です😊

今回は、お薬の当日配達について書きたいと思います。

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これを言うと驚かれることも多いのですが…

なごみ薬局ではお薬の当日配達も行なっております!

通常、定期処方であれば、処方翌日〜前回お渡しした薬が飲み終わるまでにお薬を持って訪問することが多いのですが、

緊急時、在庫がある薬の場合には、当日配達も対応しております。

例)

・突然のケガや症状の悪化があり、今日から飲み始めたい薬がある

・検査結果により、すぐにでも薬の変更や増量・減量が必要である

このような場合、柔軟に対応させていただきます。

詳しくはご相談ください。

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なごみ薬局では薬剤師による居宅訪問を行っております。

ご依頼・お問合せは、お気軽にお電話でどうぞ。

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なごみ薬局のポリファーマシーに対する介入

こんにちは。中野区のなごみ薬局在宅医療チーム・訪問薬剤師の3号です😊

今回は、なごみ薬局在宅医療チームが行なった、ポリファーマシーに対する介入について書きたいと思います。

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ポリファーマシーとは?

多くの薬を服用しているために、副作用を起こしたり、きちんとくすりが飲めなくなったりしている状態をいいます。

単に「服用する薬の数が多い=悪い」ということではありません。

しかし、高齢者では、使っている薬が6種類以上になると、副作用を起こす人が増えるというデータがあります。

また、高齢になると、肝臓や腎臓の働きが弱くなり、薬を分解したり、体の外に排泄したりするのに時間がかかるようになり、

若い頃よりも副作用が起こりやすくなるので注意が必要です。

薬局薬剤師の目から見ても、服用タイミングが多かったり飲み方が複雑で薬が正しく飲めず、せっかくの薬の効果が上手く出ていない…というケースを多く見てきました。

実際の事例

最近在宅訪問の介入が始まった患者さんなのですが、認知症のある高齢の患者さんで、薬を6種類以上服用していました。

患者さんでシートを切って薬を管理していたのですが、初回訪問時に同席した娘さん曰く、「胃薬は、自分で判断して飲まないことも多いみたい」とのこと。

ご本人からも「飲まなくても胃の調子は問題ないから、飲まない時もある」とのお話が聞けました。

また娘さんから「薬の量が多いのが心配なんです。減らせないんですかね?体も小さいし、薬でお腹いっぱいになっちゃいそうで」とのお話もありました。

診療レポート

診療レポートには「胃薬服用で胃の症状抑えられているようなので継続します」との記載がありました。

そこで、「医師はご本人が飲んでいないことを知らないのかもしれない?」と思い、

情報提供書(トレーシングレポート)にご本人や娘さんからヒアリングした胃薬の服用状況や娘さんのご希望を記載し、

「服用必要性について再検討いただけますか?」と病院に電話し、詳細をFAXで送りました。

すぐに電話返答いただけた!

するとその日のうちに、処方医から直々にお電話をいただけました!

次回より、2種の胃薬のうち1種を削除するとのこと。

すぐにご検討いただき感謝です。

処方変更後の体調変化についても、引き続きヒアリングし、医師へ情報提供していきたいと思います。

なごみ薬局はポリファーマシーの問題に取り組んでいます

ポリファーマシー対策には、薬を削除する他にも、「服用タイミングをまとめる」「服用回数の少ない薬に切り替える」「合剤を検討する」などの方法があります。

これからも薬の専門家として、ポリファーマシーの問題に取り組んでいきたいと思います。

参考)

「あなたのくすり、いくつ飲んでいますか?」

https://www.rad-ar.or.jp/knowledge/post?slug=polypharmacy

「どうしてる?ポリファーマシー対策」

https://pharmacist.m3.com/column/summary/1542?promotionCode=op_pcolumn_1473

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なごみ薬局では薬剤師による居宅訪問を行っております。

ご依頼・お問合せは、お気軽にお電話でどうぞ。

03-6454-0595

処方箋の備考欄に「訪問指示」と書くだけです

こんにちは。中野区のなごみ薬局在宅医療チーム・訪問薬剤師の3号です😊

今回は、病院・クリニックからよくある質問についてお答えします。

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訪問指示は、処方箋の備考欄に「訪問指示」と書くだけです

最近は薬局から病院に「今後、〇〇さんの居宅訪問をしたいのですがよろしいですか?」とお電話させていただくことも多いのですが、

その時に「良いですよ。こちらで何かやることがありますか?」「何か書類が必要ですか?」などと質問を受けることが多いです。

結論から申し上げますと、

処方箋の備考欄に「訪問指示」と書くだけです!

薬局は医師の指示なしに訪問しても、訪問の点数(居宅療養管理指導費)を算定することができません。

医師の指示に基づき、訪問計画をし、薬学的な管理及び指導を行い、医師やケアマネに情報提供する。

これをもれなく行うことで、初めて算定が可能となります。

病院から「訪問薬剤管理指導依頼」の書面、「診療レポート」「情報提供書」等の情報提供があればなおありがたいのですが、

なくても薬局の訪問は可能です。

処方箋の備考欄に「訪問指示」と記載

ご協力いただけると幸いです🙇‍♀️

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03-6454-0595