心から患者さんを元気にする薬局です。
こんにちは！
なごみ薬局管理栄養士です🕊
今回は夏の貧血についてです。
実は、夏は貧血の起こりやすい時期なんです‼️
それは、暑い夏は汗をたくさんかくことで鉄分も一緒に流れ出てしまうためです💧
鉄分が減ると、動悸や息切れ、全身の倦怠感、食欲不振といった症状が現れます。
貧血によって食欲が落ちて夏バテ状態に…という悪循環にもなりかねないので注意が必要です⚠️
夏は意識的に鉄分を摂取して貧血を予防しましょう！
脱水・熱中症対策の投稿もあるので、合わせてご活用ください♪
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薬局でも一人ひとりにあった栄養指導をしています。
ご依頼は、ご来店または、お電話にてお申し込みください。
03-6454-0595
こんにちは。中野区のなごみ薬局・在宅薬剤師の３号です😊
今日は、在宅薬剤師が処方がきてから訪問まで、実際にどんなことをしているのか、一例をご紹介します。
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まず、クリニックから処方箋をFAXで受け取ります。
FAX処方箋を元に、お薬を調剤します。
調剤したお薬は別の薬剤師が監査します。
疑問点があったり、残薬調整の必要があれば、この時点で医師に疑義紹介をすることもあります。
お薬の準備ができたら、患者さんに電話をし、訪問のアポをとります。
約束の日時が来たら、お薬を持って、患者さん宅を訪問します。
患者さんの体調を伺い、症状の悪化や副作用が出ていないかチェックします。
お薬の追加や変更があれば、お薬の効き目や飲み方について、患者さんにわかりやすい言葉でご説明いたします。
お薬カレンダーにお薬をセットします。
セットが終わったら、再確認し、iPadで写真を撮り、報告書に記録します。
余っている薬があれば、数を記録します。
飲み忘れた薬は、次回使えるように回収することもあります。
飲み忘れが多いようであれば、「錠剤の大きさや味は飲みづらくないか？」「食事はとれているか？」「何か薬を飲むことに不安があるか？」など、患者さんに伺うこともあります。
処方箋原本を回収し、お薬手帳に手帳シールを貼ります。
いつも通り変わらない処方でも、患者さんに、薬について困っていることはないか、確認します。
最後にお会計をして、訪問は終了です。
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訪問後は、訪問で薬剤師がしたことや得た情報を報告書に記載し、医師とケアマネジャーにFAXします。
いつもと違う様子や、気になることがあれば、医師やケアマネジャーに直接電話して伝えることもあります。
以上のような流れで、毎回訪問を行っております。
今回の例はあくまで一例で、訪問で行う内容は患者さんによって異なります。
「この場合はどうなるの？」「こんなことはできるの？」など、ぜひお気軽にご相談ください😊
なごみ薬局では薬剤師による居宅訪問を行っております。
ご依頼・お問合せは、お気軽にお電話でどうぞ。
03-6454-0595
こんにちは。中野区のなごみ薬局・在宅薬剤師の３号です😊
先日、新規在宅患者さんのサービス担当者会議に参加しました。
コロナ禍になり、久しぶりのサービス担当者会議でした。
ケアマネさん、看護師さんと直接お会いして顔を見てお話できて、良い機会となりました。
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Xクリニックから紹介の患者Qさん。
今回訪問看護とともに、なごみ薬局も介入することになった。
診断名：認知症。関節リウマチ。
定期的な受診の必要性を説明しても理解が難しい様子。→訪問診療開始となる。
薬は結構残っており、飲めていない様子。拒薬も強い。
訪問診療の初診の後、サービス担当者会議を行った。
ケアマネ
訪問看護師 2名
なごみ薬局 薬剤師 3号
・それぞれ患者Qさんにご挨拶（ケアマネさんは以前から関わっているとのこと）
・名刺交換
・ケアマネ様より、１週間の流れの説明（デイサービス、ヘルパーの来る曜日など。日曜は誰も来ない…）
⇨訪問看護は平日のデイ・ヘルパーない曜日に、なごみ薬局はヘルパーのいる日時に介入することとなった。
⇨薬は毎日介助者が飲めているか確認したり、服用していなければ手渡したりする。介助者のいない日曜は服用は諦めることになった。
⇨介助者は１日１回の訪問しかないため、１日１回の薬しか難しいですねとなった。
・訪問看護がすることは「バイタルチェック、服薬確認」
・薬局がすることは「薬の配達、薬のセット、服薬の声掛け」
・介護保険証、お薬手帳などの重要書類の場所確認
・患者Qさんは部屋に貼ってあるカレンダーで予定を把握している⇨今後は次回訪問日を記載して帰ることにしましょうとなりました。
・お薬カレンダーの場所の相談⇨本人がいじってしまうといけないので、触らなそうな高い位置に置いてみることにした。（お試し）
・残薬がたくさんある⇨持ち帰るか、これを再分包するか含め、薬局が医師と相談して決めていくことにした。
・サービス担当者会議終了後、説明書・契約書に患者Qさんより契約サインを頂きました。
ケアマネさん、看護師さんと直接会って話せる機会は少ないので、会えてよかったです。
チームの一員であることを再確認できましたし、お薬カレンダーの場所など、小さな「どうしよう？」をその場で相談・解決できて心強かったです。
また、「介助者のいない日曜は服用は諦める」というケースは今回が初めてでした！
いきなり満点を目指さず、まずはできるところから無理せずやっていこう、というのが、在宅では大切な姿勢なのかもしれないなあと勉強になりました。
その後ケアマネさん、看護師さんとは何度も連絡を取っていますが、担当者会議で顔を合わせてお話したことで、ちょっとしたことでも連絡・相談しやすくなったように感じます。
逆にケアマネさん、看護師さんからも密に連携を取っていただけて、感謝です。
医師と連絡を取り、その後の訪問で、
１回目は残薬をお薬カレンダーにセット。残薬を持ち帰り。
２回目は薬局で再分包したものを持参・お薬カレンダーにセットしました。
２回目訪問時、１回目にセットした薬はは無事服用できていました！よかったです。
担当者会議の時は「自分はまだ元気だから薬は飲まなくてもいいんだ」とおっしゃっていた患者さんでしたが、
１回目は穏やかな対応で、２回目訪問の時には「この歳になってこんなにいろんな人に助けてもらって幸せだ」という言葉をいただけました。
喜んでもらえるとこちらも嬉しいです☺️
初回は、往診の後に契約と、長時間に渡り疲れていたのかもしれません。
お話好きな患者さんなので、今後は仲良くなって、困っている点・助けられる点があれば聞けたらいいなと思いました。
抗リウマチ薬：メトトレキサートに関して。
添付文書より、「１回または２〜３回に分服。１２時間間隔で投与」とあり。
日本では分２、分３の処方が多いですが、欧米では一度に飲むことが多いようです。
参考：日本リウマチ学会「メトトレキサートを服用する患者さんへ」https://www.ryumachi-jp.com/pdf/mtx.pdf
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なごみ薬局では薬剤師による居宅訪問を行っております。
サービス担当者会議・退院時カンファレンスにも参加いたします。
ご依頼・お問合せは、お気軽にお電話でどうぞ。
03-6454-0595
〜中野、上高田、西荻窪の栄養相談〜
入社してようやく服薬指導が始められる時期になりました。服薬指導は学生時代の実習以来です。最初は緊張や話す内容で頭いっぱいでした。薬を患者さんにお渡し調剤室へ戻り、冷静さを取り戻した途端にできなかったこと頭に浮かびます。「〇〇を聞き忘れた」「ああ言えばよかった」「日本語の語順がおかしかったかな」などの反省を踏まえ、何回も繰り返していきます。徐々に慣れていき、患者さんとの会話のキャッチボールをする余裕が生まれてきました。（まだまだ修行中です。）患者さんから「薬ばっかり多くて困る」「食事でなるべく体調管理したい」などのお話を時々伺います。
昨今はさまざまな栄養管理ツールがあります。私も過去に食事内容や量をアプリに記録し、1日の摂取栄養を可視化するアプリを使用したことがあります。自分の食事がいかに偏っているか一目でわかるので恥ずかしくなってしまいました。アプリに食事量を正直に入力すると炭水化物や脂質が突出しており、甘いものや脂っこいものを食べ過ぎたかなーと少し反省します。中には食事内容をスマホで写真撮影し、AIが自動で成分量を計算するアプリもあるそうです。私は三日坊主で最初は頑張りますが、長期間自己管理がとても難しいのです。結局アプリでの食事管理は数日で自然と止めてしまいました。
なごみ薬局では管理栄養士が５名（本店、上高田店、西荻南口駅前店）で在籍し栄養相談を行っております。服薬指導中や電話、LINEなどで患者さんから栄養相談を受けることが多いです。特に初めて相談するときは敷居が高く思われるかもしれません。そこで今まで患者さんからどのような相談を受けたのか、管理栄養士に聞いてみました。
例えば、
・肥満、高血圧が気になる。
・お酒をやめたいがコツを教えて欲しい。
・野菜やタンパク質を食事にうまく取り入れたい。
・脂質異常症（高脂血症）を改善する食事を教えて欲しい。
・体重を減らしたい。
・食が細くなってきた。体重を増やしたい。
・外食、偏食が多く食生活を見直したい。
・糖分はどれくらいまで摂取して良いか気になる。
・咳や喘息を改善したい。もし食事で解決する方法があったら知りたい。
など
私も聞いてみたい内容がいくつかありました。なごみ薬局では、管理栄養士によるが食事に関するアドバイスを週１回程度、弊社のinstagram（@nagomipharmacy）やブログで発信したり、案内用紙を薬局内に配置したりしています。少しでもご興味がある方は管理栄養士だけでなく薬剤師、スタッフにご相談ください。
東中野駅、中野駅、西荻窪駅への帰り道に美味しそうなお店がたくさん並んでいます。お肉やお魚を焼いている香り、ピザを焼いている香りがあちらこちらで漂います。退勤後はお腹が空いているので誘惑に負けてしまいそう、、、いや負けてテイクアウトしてしまいました。明日から食事気をつけます！
こんにちは。中野区のなごみ薬局・居宅訪問薬剤師の３号です😊
今日はケアマネさんへ向けて、薬局への居宅訪問の薬剤師の依頼の仕方について、Q&A形式で紹介します。
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Contents
なごみ薬局へ「居宅訪問をして欲しい患者さんがいるのですが」とお電話ください。これだけです。
以下のことをお伺いします。
・患者さん基本情報(氏名、性別、生年月日、住所、電話番号)
・経緯、目的等
・保険、経済状況について(介護保険・医療保険の負担割合、介護度、生活保護、限度額認定、その他公費)
・生活状況(独居か？同居か？、寝たきりか？、胃ろうか？)
・生活サポートについて(キーパーソン、キーパーソンとの関係・住所・連絡先、訪問看護やヘルパーの介入の有無)
・往診について(処方元、初回往診日、定期往診の頻度、曜日、処方箋原本の受け取り方法)
・薬について(内容、麻薬・注射があるか、服薬カレンダーがあるか、一包化をしているか、しているとしたら印字内容は何か、ジェネリック可か、他科受診があるか)
・ケアマネジャーについて（担当者名、連絡先電話、事業所名、FAX）
・訪問について（訪問日時の限定はあるか、訪問時の対応者は誰か、入室方法）
５分〜１０分程度お時間いただきます。なお、全てこの日にお答えいただかなくても大丈夫です。
はい、なごみ薬局は必ず担当者会議と退院時カンファレンスに参加します。
チームでの医療介護に積極的に関わることで、課題感や空気感を共有し、些細なミスを未然に防ぎます。
はい。
次回受診予定日など、もし分かりましたら教えてください。
先生にはこちらから経緯をご説明することもできます。
状況にもよるのでご相談ください。
はい。配達のみ、お薬の玄関先でのお薬のお渡しも可能です。
なごみ薬局では、患者さんの状態・ご要望に合わせたサービスを提供しております。
お薬を玄関先でお渡し、居室までお届けし指定の場所に置く、お薬カレンダーにお薬をセットなど、さまざまです。
なお、お薬カレンダーへのお薬のセットは料金に含まれておりますので、追加で料金をいただくことはありません。
介護保険を利用できる患者さんですと、通常のお薬代に加え、介護保険で定められた費用をご負担頂きます。
介護保険の利用限度額には含まれません
１、単一建物診療患者が１人の場合・・・５１７点（１割自己負担の方で５１７円）
２、単一建物診療患者が２～９人の場合・・・３７８点（１割自己負担の方で３７８円）
一般的に１が自宅、２は施設の患者さんが対象となります。
この指導料をとる場合、算定できるのは月４回まで、間隔は６日以上あけないといけません。（末期がん患者などは少し違ってきます。）
生活保護や公費をお持ちの方は、無料になることがあります。お気軽にお問い合わせください。
はい。いつでもキャンセル可能です。
契約後も、７日間以上の予告期間をもって、いつでも契約を解除することができます。
薬剤師経験１０年以上、経験豊富な在宅部のメンバーが訪問いたします。
はい、契約には患者さんの同意が必要です。
サービス開始前に、薬局と患者さんの間で契約を結ぶ必要があります。
契約では、サービス内容について薬局から患者さんご本人（またはご家族）にご説明させていただき、内容に問題がなければ契約書と説明書にサインしていただきます。
サインが書けない患者さんの場合は、ご家族が代筆していただくことも可能です。
詳しくはご相談ください。
サービス内容に「配薬」「セット」「服薬状況の確認」「指導」「服薬の管理（用法・用量・副作用等の確認）」「服薬カレンダーによる服薬確認」「健康状態のヒアリング」「医師との連絡調整」のようにご記載ください。
なお、居宅療養管理指導において、ケアプランの作成が必須条件というわけではありません。
はい、医師から口頭での指示も可能です。
薬局から医師へ、訪問開始可能かお問い合わせすることもできます。
はい、ご相談ください。
薬局から患者さんの居住地までは１６km以内と決められています。それ以上遠方のお宅だと居宅療養管理指導が算定できません。
なごみ薬局は主に中野区、杉並区、新宿区を中心に在宅サービスを展開していますが、詳しくはご相談ください。
はい、対応可能です。
なごみ薬局では、１０年以上２つの老人施設の薬を納品しています。
様々なニーズに応えてきたため、非常に高度な高齢者医療に対する調剤ノウハウが蓄積されました。
全て電子マニュアルとして社員と共有されています。
はい、医療用麻薬の対応可能です。
疼痛緩和、医療用麻薬の適正使用や支援を行います。
身体だけでなく、心理的、社会的なケアを心がけ、同時にご家族の気持ちが置き去りにされないよう医師や看護師とご家族との間にできた隙間を薬剤師が埋めていけたらと思います。
必須ではありませんが、事前に意見を聞いていただけるとスムーズです。
薬局から医師・看護師へご相談させていただくことも可能です。
ご相談ください。
処方箋はFAX、メディカルペイ（アプリ）、LINE、いずれかの方法で取り急ぎ薬局へお送りください。
処方せん原本の受け渡し方法は、患者さんのお宅に置いて頂き、薬剤師が訪問時に回収、もしくは月末等にまとめて薬局へご郵送ください。
お近くの病院でしたら、薬剤師が訪問の合間に取りに伺うこともできますのでご相談ください。
以下のようなサービスができます。
・お薬カレンダーを２枚（２週間分）まで無料でプレゼント。訪問時にお薬カレンダーにお薬をセットします。「お薬カレンダーを使うと、飲んだか飲んでいないか分かりやすいね」との患者さんの声をいただいております。
・患者さんの家に残っている薬を回収し、医師と相談をしながら一包化をすることができます。一包化には「患者さんの名前」や「服用日」「服用タイミング」「お薬の名前」などを印字することができます。患者さんのみならず、訪問看護師やヘルパーからも「分かりやすい」と好評です。また、患者さんの手元にあり使われていなかった薬を再利用することで、無駄なお薬代が減るという経済的メリットもあります。
・お薬の効き目や副作用について、患者さんに丁寧に説明することができます。患者さんの不安を取り、お薬による治療を最大化する手助けをします。
・ケアマネや訪問看護師と連携をとることができます。患者さんがお薬を飲みすぎてしまう、紛失してしまうなどの場合には、ご自身の手の届かない場所に薬を保管させていただき、薬が正しく飲めるようになったケースもあります。
・お薬の数が多い場合は、医師に薬の数を減らす提案をすることができます。
・飲めていない薬があることを医師にフィードバックすることができます。
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地域の在宅医療を支えるべく、なごみ薬局では居宅訪問の専門部を設けて依頼を可能な限り受け入れられるようにしています。
高齢者や居宅の現場に特化した勉強も日々重ねていますので是非ご依頼をご検討ください。
現在ご利用中の薬局様からの切り替えのご依頼も歓迎いたします。
患者様にご安心頂けるように丁寧に引き継がせて頂きます。
居宅訪問の専門部では薬を届けるだけではなく、その方の服用薬に応じた副作用モニタリングはもちろん、患者様やご家族の背景、生活史に配慮した対応や傾聴を大事に、多職種様とも情報共有しながらよりよいケアを目指して参ります。
なごみ薬局の居宅療養指導については、こちらの記事もご参考ください。
こんにちは！
なごみ薬局管理栄養士です🕊
今回は夏バテ予防の食事についてです🍉
暑い日が続きますが、しっかり食事をとって元気に過ごしましょう❤️🔥
①室内外の温度差による自律神経の乱れ
…体温調節を担う自律神経が急激な温度差についていけずに、体調が崩れてしまいます。
②水分不足
…体温を下げるために大量の汗をかき、水分不足に。血液やリンパの流れが悪くなり不調に繋がります。
③胃腸の乱れ
…胃腸の動きも担う自律神経が乱れたり、冷たいものを飲みすぎたり、食べすぎたりすると胃腸の動きが悪くなり、食欲不振が起こる可能性があります。
④睡眠不足
…暑くて寝苦しいと睡眠不足に。睡眠不足→自律神経の乱れ→体が緊張状態に→不眠、のサイクルに陥ってしまうかもしれません。
①冷たい食べ物や飲み物を取りすぎないように
…夏に食べたくなる素麺や冷奴を食べた後は温かいものをとるようにしましょう。
夏野菜（トマト、きゅうり、なすなど）も体を冷やす作用があるので、加熱調理したり、香辛料を使用してみたりしてみましょう。
②バランスの良い食事を
…1日3食摂取できるのが理想的です。食事からも1日1Lの水分を摂取していると言われているので、十分食事が取れないときは、水分補給もさらにしっかりしましょう。
夏は喉ごしの良い、麺類が多くなりがちです。麺類などの、炭水化物や糖質だけでなく、主菜・副菜でタンパク質や脂質、ビタミン・ミネラルを取るようにしましょう。
③疲労回復に役立つビタミンB1がオススメ
…ビタミンB1は、糖質の代謝を助けてエネルギーに変換するので、疲労回復に役立ちます。豚肉（特にヒレ肉）、うなぎ、玄米や雑穀、胡麻などの種実に豊富に含まれます。
＜疲労回復さっぱり生姜焼き(2人前)＞
◎材料
豚肉 200g
玉ねぎ 1/2個
生姜 ひとかけ
醤油 大さじ1
酒 大さじ1
白胡麻 適量
胡麻油 少々
レモン汁 お好みで
◎作り方
①ジップ付きの袋に、豚肉と薄切りにした玉ねぎをいれる。
② ①の袋にすりおろした生姜と醤油、酒を入れ1時間ほど漬け込む。
③ 熱したフライパンに胡麻油をひき、②を炒める。
④ 火が通ったら、盛り付けて、仕上げに白胡麻と
レモン汁をお好みでかけて完成。
◎このレシピで摂取できる栄養素量(1人分)
エネルギー 333kcal
タンパク質 31.6g
脂質 16.7g
炭水化物 8.8g
ビタミンB1 1.21mg（１日に必要なビタミンB1が概ね摂取できます！）
食塩相当量 1.1g
○参考文献
・日本人の食事摂取基準2020年版
・日本食品標準成分表2020年版
・文部科学省後援 健康管理能力検定 コラム
こんにちは、なごみ薬局管理栄養士です🕊
今回は免疫力を高める食事の紹介です！
WHOが公表した「新型コロナウイルスのアウトブレイク中における成人への栄養アドバイスについて」を参照してます🌱
★毎日、新鮮で加工されていない食品を食べましょう。
★毎日、十分な水を飲みましょう。
★脂肪分は適量を摂取しましょう。
★塩や砂糖は控えめにしましょう。
★できるだけ、外食を避けましょう。
新型コロナ感染者数がまた増加してますね。
食事でできることは少しかもしれませんが、
皆さんのお役に立てれば嬉しいです☺️
引き続き感染症対策と熱中症予防をして、
この夏も乗り切りましょう🍀
#なごみ薬局 #管理栄養士 #調剤薬局
#栄養相談 #食事 #高血圧 #減塩
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4月1日9時、社会人として記念すべき初出勤日でした。本店は中野駅から徒歩15分ほどの距離があるので、google mapを片手になんとかたどり着きました。午前中は別室で入社時における説明を受けたあと、お昼の休憩で一息。午後から実際に調剤室へ入り、薬剤師・事務員さんと一緒に医薬品の格納やピッキングをしました。本店では約2200種類の採用があり、1剤の居場所を探すのにとても一苦労でした。調剤棚の空き場所を見つけて薬学部5年の実習生2名が勉強していました。10週目あたりだったと思います。彼らの服薬指導がスムーズでびっくりしたことを覚えています。あまりにあたふたしている私を見兼ねたのか、彼らがよく格納棚を教えてくれました。10週も薬局にいると格納棚や先発品名と後発品名がだいたい一致するらしく、とても詳しいのです。私はその後も実習生に格納棚を聞いていました（笑）
残念ながら実習生はずっと薬局にいるわけではないので、ひとつずつ格納棚を覚えていかなければなりません。そんな私にいつも教えてくれる相棒が初めてできました。「Nagomi INDEX」です。医薬品の頭3文字程度入力すると薬局内の格納棚を検索することができる社内用アプリです。薬局内にあるMACやiPadにダウンロードされ、必要時に都度アプリを立ち上げて使用します。新規薬を採用した場合は新しい欄を設け、医薬品名と格納棚を記録します。棚を変更した際は誰でも簡便に上書きができ、常に最新の状態でを保てます。全店舗同じINDEXを使用しているので、他店舗での医薬品採用歴の有無を把握することに応用できます。
新卒・中途採用関係なく、新入社員は全員初日にNagomi INDEXの使い方を教わります。Apple製品特にiPhoneをお持ちの社員はアプリをダウンロードして自分のiPhoneで調べられます。
実はNagomi IDEXは弊社の社長が作成した初めてのアプリです。薬局開業当初、在庫管理やインデックスは紙で行っていたそうです。しかし紙で調べると時間がかかったり、更新時に都度印刷が必要でメンテナンスに時間が取られたりします。なるべく速く患者さんに薬を届けたいとの思いから電子版のインデックスを思いつき作成していきました。訪問在宅に力を入れるためにも、テクノロジーに強い薬局を目指しており、他の薬剤師や事務員でもアプリが作成できるよう、先を見越してFileMakerを採用しました。なごみ薬局では事務員さんや薬剤師が実際に簡単なアプリを作成し、在庫管理や白衣の管理を行なっています。ペーパーレスで管理しやすく、環境にも優しいかもしれません。
Naomi INDEXは使いこなせると調剤が速くなっていきます。当時の私はよしこれで患者さんを待たせなくて済むぞ！と張り切って調剤していました。しかし！場所は把握できても在庫錠数は箱を開けてのお楽しみです。錠数を数えたらあと１錠、あと１錠足りないのです。添付文書の間に挟まっていないか紙をバサバサ広げるのですが、やっぱりないのです。「ない」と思うとないので「ある」と思って再度箱をひっくり返しますが、やっぱりないのです。仕方なく患者さんへ在庫不足であることをお伝えし、暗いトーンで卸売業者へ電話発注しました。患者さんへ入荷予定日時をお伝えしました。これからどのような毎日がやってくるのかドキドキです。