他職種連携システム(MCS)を活用しています💻

こんにちは。中野区のなごみ薬局在宅医療チーム・訪問薬剤師の3号です

先日なごみ薬局は他職種連携システムのメディカルケアステーション(MCS)参加薬局です!という話を書きましたが、

最近も日々便利に活用していますので、その活用例をご紹介します。

(↑前回の記事はこちらです)

薬を置いた場所の写真での情報共有

認知症や寝たきりの症状が進んだ患者さんでは、1人の患者さんに多くの医療関係者・介護関係者が関わります。

他職種連携システムを利用すると、お薬の場所も文字情報だけではなく写真で共有できます。

どなたが見てもわかりやすく、安心できるなと思いました。

衛生材料(ガーゼ、包帯など)の購入希望に関しての相談・情報共有ができる

病院から患者さんや患者さん家族へ衛生材料の購入指示があった場合、スムーズに購入まで進むことができます。

今までなら、病院から患者さんに「今後このガーゼと包帯を使うので、用意しておいてください」のように指示があった場合、

患者さんやご家族自らドラッグストアなどに探しにいかなければなりませんでした。

種類も多く、どの商品を買ったら良いか、迷う場面もあったかと思います。

他職種連携システムを利用すると、病院・薬局・患者さん家族間で直接やりとりができます!

なので、病院と薬局間で、直接必要な商品や品番を確認することができます。

その後、患者さん家族に納期や値段をお伝えし、お届けという流れで提供できますので、

患者さんや患者さん家族が探すストレスなく、商品提供までがスムーズに行えます。

なごみ薬局にも衛生材料の取り扱いがございます。

詳しくはこちらの記事をご覧ください。

その他、細かな情報共有に使っています

診察の時のご様子や、今後の施設入居予定、ご本人やご家族の気持ちの変化(「最後はホスピスでと考えていたが、やはり家で過ごしたいと気持ちが変わった」など)など

ケアマネさんや他の医療関係者・介護関係者からの情報共有がありがたいです。

何度もご本人やご家族に同じ話をしていただかずに情報共有ができること、大変助かっております。

逆に薬局からも、訪問時の状況、残薬の報告など、他職種の皆さんに知っていただけると良いかなと思う情報を共有させていただいております。

なごみ薬局は他職種との連携・情報共有を大切に考えています

この半年、在宅医療チームで働いてきて、病院や訪問看護、ケアマネさん、ヘルパーさん、ほか他職種の皆さんに助けられる場面がたくさんありました。

初めての人に会うのに抵抗がある患者さん、以前から患者さんと関わっている訪問看護の方が一緒に策を考えてくれた…

患者さんの要望に応えきれない時に、ケアマネさんに相談に乗っていただけた…

医師や看護師から、往診時の状況や処方意図について共有してもらえた…

本当に感謝です。

薬局からも他職種の皆さんへタイムリーに情報を発信・共有していき、

安心して頼める薬局、今度は皆さんが困った時に、頼っていただける薬局でありたいと考えております。

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なごみ薬局では薬剤師による居宅訪問を行っております。

ご依頼・お問合せは、お気軽にお電話でどうぞ。

03-6454-0595

秋の味覚🍠🌰🎃?

こんにちは!

なごみ薬局管理栄養士です🕊

少しずつ朝夕の気温が下がってきて、

秋らしくなってきましたね🍁

今回は秋が旬の食材のご紹介です!

秋といえば、「いもくりかぼちゃ」のイメージがありますよね💡

ご存知の方も多いかもしれませんが、

さつま芋と栗は秋が旬ですが、

かぼちゃは夏が旬の野菜です🌞

旬のものは、ほかの時期よりも新鮮でおいしく食べられる上、よく市場に出回るため値段も安価になりやすいです!

また栄養成分も豊富になりますので、

食品を選ぶ際には旬のものを選ぶのがオススメです☺️

さつま芋と栗は食物繊維を多く含む食材です🙆🏻‍♀️

腸内の老廃物の掃除をしてくれる不溶性食物繊維が豊富なので、

便秘が気になる方は是非普段の食事に取り入れてみてはいかがでしょうか??

なごみ薬局では、管理栄養士が在籍しています😊

日々の食事のお悩みについても、ご相談頂けますので、是非お気軽にお声がけください!

お待ちしております🌱

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骨を丈夫にする食事について💪

こんにちは!

なごみ薬局管理栄養士です🕊

あっという間に11月になり、雪が降る冬が近くなってきましたね❄️雪が降ると地面が滑りやすくなり、転ぶ機会も増えてしまいますよね…。

骨が弱くなっていると、転んだ時に骨折などの大きなけがにつながる可能性があります😨

そこで今回は骨を丈夫にする食事についてです☺️

骨を強くするのに重要なのは、カルシウム、ビタミンD、ビタミンKなどです。それぞれご紹介していきます!

◎カルシウム

 カルシウムは骨を強くする、というのは有名ですよね🤔

 カルシウムは、牛乳やヨーグルト、チーズなどの乳製品、骨ごと食べられる小魚、干しえびや、納豆や大豆などの大豆製品、野菜類や海藻などに多く含まれています🥛

 なかでも、牛乳や乳製品はカルシウムの吸収率が高い上に、1回の摂取量も多いので、効率よくカルシウムが摂取できます💪

◎ビタミンD

 カルシウムの吸収を促進したり、カルシウムの骨への沈着を助けたりする働きがあります。

 ビタミンDは、きのこ類や卵(特に卵黄)、魚類に多く含まれています🍄

 ビタミンDは脂溶性で、脂に溶けやすい性質があるため、動物性の食品(肉や魚)などと一緒に摂取したり、植物性の食品で摂取する場合は炒め物にしたり、上からオリーブオイルをかけたりすると効率よく摂取されます🐟

 また、ビタミンDは日光を浴びることで体内で生成されるので、日光浴をすることもオススメです☀️しいたけも、生しいたけより太陽を浴びた干ししいたけの方が格段にビタミンDが豊富に含まれているんですよ😉

◎ビタミンK

 カルシウムの骨への沈着を促したり、コラーゲン生成を促進して骨質を改善する働きもあります。

 ビタミンKは、納豆やモロヘイヤ、クロレラ、青汁、緑黄色野菜などに多く含まれています🥦

 ビタミンKも脂溶性なので、脂と一緒に食べると吸収率が上がります。

 ただし、ワーファリンなどの血液抗凝固剤をお飲みの方はビタミンKの摂取に注意が必要です!ビタミンKは血液が固まるのに必要な栄養素なので、抗凝固剤の効果を阻害してしまいます😢気になることがあれば医師や薬剤師にお問い合わせください。

なごみ薬局には管理栄養士が在籍しております❤️‍🔥

お近くの中野区、杉並区にお住まいの方はもちろん、遠くにお住まいの方も栄養相談を受け付けています。

栄養相談では、より詳しいお話ができますので、ご興味のある方は、お気軽にお声がけください!

【参考文献】

・農林水産省 大切な栄養素カルシウム

リベルサス(セマグルチド)

【外部勉強会報告】

「GLP-1 Symposium for Pharmacists 2022」R4.11.6 10:00~12:00 オンライン

概要

・2型糖尿病に用いる経口GLP-1作動薬。食事療法を助ける経口製剤のイメージ。

・通常成人は1日1回3mgから開始し、4週間以上投与した後、1日1回7mgへ増量する。患者の状態に応じて適宜増減するが、1日1回7mgを4週間以上投与しても効果不十分な場合は1日1回14mgへ増量できる。

・膵β細胞のGLP-1受容体に選択的に結合→ATPからcAMPの産生促進→グルコース依存的にインスリンを分泌させる。血糖が高い場合はグルカゴン分泌を抑制する。

空腹時投与

・1日のうちの最初に空腹の状態で水120mL以下とともに3/7/14mgを「1錠」服用する。空腹時の理由は、絶食時間が長いほど効果を発揮するため。

吸湿性が高い

・奇数日の処方は避け、偶数日で処方してもらうと良い。高吸湿性のため、切り取り線のない箇所(縦にカット)は控え、ミシン目でカットする。

・胃カメラを撮る場合、当日はリベルサス休薬も一つの方法。高吸湿性のため、食道に薬が張り付いていることがある。

・薬を水無しで服用すると食道でくっつくことがあるため、水120mL以下とともに服用し薬を胃へ流し込む。

経口投与が可能

・セマグルチドはペプチド骨格を基本とし分子量が大きいこと、胃の分解酵素によって分解されることから経口投与が難しかった。

・ペプチド骨格8位にアミノ酸修飾を施しDPP-4に対する安定性を向上。また26位にリンカーと脂肪酸の結合化学的修飾、34位に脂肪酸結合を阻止するよう設計され、セマグルチドの分解を遅延させる。半減期は約1週間まで延長される。

・吸収促進剤のSNAC(サルカプロザートナトリウム)が局所的にpHを上昇させ、タンパク質分解酵素からセマグルチドを保護する。いずれの規格にもSNACが1錠300mg含有されている。300mgが一番効果的のため、リベルサスは1回2錠で服用しない。

・以上の点から経口投与が可能となった。

セマグルチドの注射剤と経口製剤の比較

・リベルサスと同成分のオゼンピック皮下注は既に発売されている。

・リベルサス7mg≒オゼンピック0.5mg換算。

・注射の体内吸収率は高いが、経口投与は幅がある。投与経路も関係するが、被験者の服用方法にも要因がある。

・リベルサスは毎日内服、オゼンピック皮下注は週1回投与のため、どちらが良いか患者さんに選択してもらう。

体重減少を期待したリベルサスの臨床使用例

・体重減量を兼ねたいとき、食事療法の改善としてリベルサスを使用する。

・肥満と発がんには相関関係がある。体重減少と乳がん、結腸がんのリスクが減少することが明らかになっている。

・トルリシティ皮下注→リベルサス内服へ切り替え(1名)の例。7mg/日を服用後、体重減少が見られた。脂肪は減少するが、筋肉量はほぼ変わりない。食行動が良くなったとのこと。

リベルサス服用後の食事の変化

・食べたいけど箸が止まる、自然と満腹になる、食事量が減る、脂っこい物を食べる気がなくなると感じる患者さんが多い。

・日本肥満学会が作成した「食行動質問表」は自分の食行動をチェックすることができる。

同種薬との比較

・DPP-4阻害剤は食欲低下しない。脂肪は減少するが、筋肉量はほぼ変わりない。

・SGLT2阻害剤(ジャディアンス:エンパグリフロジン錠25mg)と比較すると体重減少はエンパグリフロジンの方が早く見られるが、52週目以降は変わりなし。ジャディアンスでは脂肪と筋肉量の減少が見られた。

服薬指導の注意点

・服用後30分以上は食事・飲水は控える。ただ「30分は間をあける」と伝えると、30分後に必ず食事を取ると思われる方がいらっしゃるので、「30分以上経過したら」と伝える。

・生活スタイルに応じて指導する。

例として「朝目覚めたら薬を飲んでもらう。前日夜にベッドの近くに水と薬を置いておく。服用後は再度寝ても良い。」と伝えてみるのも良い。

・服用タイミングが近いビスホスホネート製剤と併用の場合。まずは処方医師と相談しながら決める。

・セマグルチドのコンプライアンスが良好であれば血中濃度が一定のためビスホスホネート製剤を優先するのも一つ。

・セマグルチドで嘔気、胃の不快感が多い。ただし一概に副作用とは言い切れない。アドヒアランス、糖尿病性神経障害の症例、胃内に食物が残っていた、遺伝子多型の差も考えられる。

・2ヶ月間は食事療法を頑張ってもらう。DPP-4阻害剤→セマグルチドへ変更後、血糖値が上がることがある。つまりDPP-4阻害剤が効果あったと考えられる。8週目の血糖値を評価する。

・セマグルチドは胃の不快感の副作用が生じやすい。例えば7→3mgへ減量、3mgの服用間隔を設ける、ドンペリドンやメトクロプラミド頓服で服用するなどで対応。

・副作用が強い場合は医師に相談する。

遺伝子多型による治療方法の違い

・日米で主流の糖尿病治療薬が異なる。米国はメトホルミン、インスリン、SU剤が多いが、日本はDPP-4阻害薬が多い。

・原因として遺伝子が由来と考えられている。

・日本を含めアジア系はインスリン分泌能が低い傾向にあり、インスリン分泌促進作用のある薬が効果的。

糖尿病と偏見(スティグマ)

・「糖尿病」と聞くと意志が弱い、自己責任だ、性格を否定される、などのイメージを持つ人がいるがこれは偏見である。

・2型糖尿病の原因は50%が遺伝子的要因、50%は環境要因と言われている。また環境要因のうち70%は社会的要因である。

・糖尿病患者は、糖尿病に罹患していない人と変わらない寿命やQOLを治療目標とする。

・まずは私たちの先入観を捨てることが大切。

所感

・リベルサスの吸湿性により、PTPシートは奇数日の場合は問い合わせるよう頭に入れておこうと感じた。

・今回調べてみたところ、ネットでは痩せ薬として情報が氾濫していることがわかった。必要な患者さんに適切に服用してもらえるよう指導をしっかりしていきたい。

・糖尿病治療薬では血糖値の他に、胃の不快感や吐き気などもモニタリングのポイントだと分かった。

調剤薬局 薬剤師の新卒入社日記⑤

〜Stop and smell the roses〜

 気づくと入社後半年以上経過しました。学生気分が徐々に抜け、社会人生活に慣れてきたような気がします。服薬指導を始めた当初は患者さんへどう説明するかで頭がいっぱいでしたが、今は患者さんのお話を聞く余裕が持てるようになってきました。少しずつ慣れてきたのだと思います。今後もより患者さんの思いを汲み取れるように精進していきます。
最近は秋の花粉症を訴える患者さんがちらほらいらっしゃるようになりました。ブタクサ、ヨモギ、カナムグラなどが原因の一つと言われております。治療としては抗アレルギー薬の飲み薬、くしゃみや鼻詰まりが強い時は点鼻液、目が痒い時は点眼液を使用することがあります。
 薬の種類はたくさんあるのですが、今回は鼻へ直接噴霧して使用する「点鼻フルナーゼ点鼻液50μg28噴霧用/56噴霧用」について取り上げたいと思います。この点鼻液をプッシュすると香りを感じた方もいらっしゃるのではないでしょうか?私はハンドクリームにありそうな香りを感じました。添付文書で調べてみると「特異なにおいがある点鼻液」と記載されています。「特異なにおい」の正体が気になるので含有成分を調べてみました。おそらくフェニルエチルアルコールが原因と考えられます。バラの香りに例えられ、香料として使用されます。ちなみに化粧品(洗顔料、スキンケア、ハンド・ボディーケア商品など)に含有されているようです。また香りを嗅ぐことでストレス軽減や抗不安作用があると言われています。
フェニルエチルアルコールは抗菌作用を有しており、防腐剤としても使用されます。フルナーゼ点鼻液ではこの目的で含有されていると思われます。
ちなみにグラクソ・スミスクライン・コンシューマー・ヘルスケア・ジャパン株式会社から医療用と同成分含有された市販薬が発売されています。忙しくて病院に受診できない方はドラッグストア等での購入も一つの方法だと思います。
偶然なのか、英語圏にはこのような諺があるようです。”Stop and smell the roses.”直訳は「立ち止まってバラの香りを嗅ぐ」ですが、転じて「人生を楽しむ/ゆっくりする/リラックスする/羽根を伸ばす」の意味になるそうです。科学的根拠と昔からの言い伝えの一致は偶然なのか、面白いところです!

最後に、薬以外での花粉症の暴露を防ぐ方法をいくつかご紹介します。
・マスク。マスク(市販のマスクでOK)の内側にガーゼを当てると鼻に入る花粉が減少する。
・メガネ。
・花粉の着きにくい服装。ウールは花粉が付着しやすい。
・室内の換気・掃除
・手洗い・洗顔
・正常な免疫機能を保つために規則正しい生活をする、睡眠をとる。

※『花粉症環境保健 マニュアル 2022』(環境省)参照。
こちらに詳細が書かれていますのでご興味のある方はご参照ください。
https://www.env.go.jp/chemi/anzen/kafun/2022_full.pdf

冬は血圧上昇に気をつけましょう♨️

こんにちは!

なごみ薬局管理栄養士です🕊

風が冷たい日が増えましたね😷

寒い日は体に熱を閉じ込めようとして、

血管が収縮します。

そのため、血圧が高くなってしまいます!

減塩や減量、野菜摂取で血圧上昇を抑えられます🥦

寒い時期の食事で気をつけていただきたいことは、

・お鍋や麺類などの汁やスープは残す

・ベジファースト(野菜→タンパク質→炭水化物で順番に食べる)を意識する

・カリウムの多い野菜を摂取する

などです!

体を温めることで、血管収縮を抑えられますので、寒さ対策は万全でお出かけしましょう🌞

なごみ薬局には管理栄養士が在籍しております。お近くの中野区、杉並区にお住まいの方はもちろん、遠くにお住まいの方も栄養相談を受け付けています

ご興味のある方は、お気軽にお声がけください☺️

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衛生材料(ガーゼ、包帯など)の取り扱いがあります

こんにちは。中野区のなごみ薬局在宅医療チーム・訪問薬剤師の3号です😊

なごみ薬局ではガーゼ、包帯など衛生材料の取り扱いもございます。

特に整形外科の処方が多い上高田店では、種類も在庫も豊富です。

現在、上高田店で在庫している衛生材料についてご紹介いたします。

なごみ薬局の衛生材料

・ケアリーブ パワー&フィット Mサイズ・Lサイズ(カットバン)

・滅菌尺角ガーゼ(8つ折りガーゼ)

・デルマポア(ドレッシング剤)1号・2号・3号・4号

・エルウェーブ3号・4号(弾力包帯)

・ニチバン 紙バン(紙製粘着テープ)

・スリーエム トランスポア(サージカルテープ)

・スリーエム マイクロポア(スキントーンサージカルテープ)

・エルホワイト 3号(包帯)

居宅訪問でも販売可能です!引き落としもできます

居宅訪問でも衛生材料の販売が可能です。

都度支払いの他、お薬代とまとめて引き落としのお支払いにすることも可能です。

詳しくはお問い合わせください。

軟膏容器も販売可能です

通常、処方の中での軟膏容器などの容器代はサービスしておりますが、

ご希望があれば、軟膏容器単体での追加販売もしております。

「いつもは大きいチューブでもらっているが、デイサービス用に少し小分けにしたい」といった用途に使っていただけます。

詳しくはお問い合わせください。

お取り寄せもできます

在庫のない商品でも、商品名・品番等分かればお取り寄せも可能です。

お気軽にお問い合わせください。

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なごみ薬局では薬剤師による居宅訪問を行っております。

ご依頼・お問合せは、お気軽にお電話でどうぞ。

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体を温める食事

こんにちは!

なごみ薬局管理栄養士です🕊

10月に入り寒くなってまいりました🍁

冷え性対策は行っていますでしょうか?

体が冷えると、内臓の動きが低下し、免疫が低下、風邪や不調の原因となります。

そこで!食事から体を温めましょう!

体を温める食材は、主に冬が旬の食材と言われています。

例えば、人参やごぼうなどの根菜や、しょうがやかぶやれんこん等の食材です🥕

また、辛い料理やあんかけにしたものは、比較的冷めにくく、温かさが続きますよ!

食事から体を温めて風邪を吹き飛ばしましょう💨

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