投稿者: ３号

オンライン服薬指導とは

オンライン服薬指導とは、スマートフォン等のデバイスを活用して、ビデオ通話（音声＋映像）にて行う服薬指導のことです。

オンライン診療やオンライン服薬指導が認められた現在、ご自宅から出ることなく、あるいは日々のすき間時間に診療を受けて、お薬を入手することが可能となりました。

薬局薬剤師は患者さまとスマートフォン等のデバイスを通して繋がり、ビデオ通話にて患者さまの状態を把握した上で、処方された薬剤の飲み方や注意点に関する情報提供を行います。

なごみ薬局は体調が優れない方はもちろん、仕事や家事、育児、介護などで忙しい方、待ち時間を取られたくない方へ、オンライン服薬指導を含むさまざまなサービスを提供し、地域の皆さまの健康に寄り添っています。

オンライン服薬指導をご希望される場合には、あらかじめご準備いただくものがございます。

オンライン服薬指導に必要なもの

• ビデオ通話ができるスマートフォン等のデバイス（パソコン、タブレット等でも可能です）

•メディカルペイ（スマートフォンアプリ）（※）

•保険証

•お薬手帳

（※）メディカルペイは、処方箋送信機能、電子お薬手帳機能、リアルタイムチャット機能、決済機能等を備えるアプリです。

オンライン服薬指導以外の場面でも、待ち時間の短縮やお薬の管理、お薬のご不安の解消にお役立ていただけます。

https://medical-pay.jp

オンライン服薬指導の流れ

オンライン服薬指導ご希望の際は、、メディカルペイのダウンロードと、利用される方の情報入力（ホーム「アカウント情報」の入力）をお願いします。オンライン服薬指導におけるビデオ通話は、メディカルペイからFacetime、LINEやZoomを介し行いますので、それらアプリのいづれか１つがダウンロードされていることのご確認をお願いします。

⚫︎対面診療（外来受診）の患者さま

１．対面診療（外来受診）の際、オンライン服薬指導をご希望される旨をお伝えください。

医療機関から薬局へ処方箋原本を送付いただく場合には処方箋の受け取りは不要です。

※お手元に処方箋原本がある場合、処方箋原本の交付日を含め4日以内に到着するように薬局へ持参もしくは郵送してください。

２．アプリ　メディカルペイの「オンライン服薬指導」をタップし、チャットやお電話等でオンライン服薬指導の日時をご予約ください。

３． メディカルペイでオンライン服薬指導を実施します。（Facetime、LINE、Zoomに対応しています）。

４．お薬のお受け取り方法を選択します。

(1) ご来局の場合

薬局でお薬のお受け取りとお支払いをお願いします。

(2)ご配送希望の場合

⇨メディカルペイでお薬代と配送料をご決済いただきます。

※会計方法はクレジットカード決済のみとなります。

※配送料は、お薬の内容やお届け場所までの距離により異なります。オンライン服薬指導のお時間帯やお届け場所まで距離がある場合、お受け取りまで数日かかる場合もございます。

⚫︎オンライン診療の患者さま

１．オンライン診療を受けます。

オンライン診療後に、オンライン服薬指導をご希望されるなごみ薬局店舗をお伝えください。

２．アプリ　メディカルペイの「オンライン服薬指導」をタップし、チャットやお電話等でオンライン服薬指導の日時をご予約ください。

３． メディカルペイでオンライン服薬指導を実施します。（Facetime、LINE、Zoomに対応しています）。

４．お薬のお受け取り方法を選択します。

(1) ご来局の場合

薬局でお薬のお受け取りとお支払いをお願いします。

(2) ご配送希望の場合

⇨メディカルペイでお薬代と配送料をご決済いただきます。

※会計方法はクレジットカード決済のみとなります。

※配送料は、お薬の内容やお届け場所までの距離により異なります。オンライン服薬指導のお時間帯やお届け場所まで距離がある場合、お受け取りまで数日かかる場合もございます。

オンライン服薬指導実施可能店舗

営業時間

■なごみ薬局　本店

〒165-0027

東京都中野区野方1-6-1

電話&FAX 03-6454-0595

平日　　9:00 〜 18:00

土曜日　9:00 〜 18:00

定休日：日曜祝日

■なごみ薬局 西荻南口駅前店

〒167-0053

東京都杉並区西荻南3-9-7

電話&FAX 03-6454-2865

月-金　10:00〜19:00

土　9:30〜18:30

定休日：日曜祝日

■なごみ薬局　上高田店

〒164-0002

東京都中野区上高田1−8−13　(宝泉寺すぐそば）

電話&FAX　03-5942-6080

月・火・木・金　9:00〜18:30

水　　　　　　　9:00〜18:00

土　　　　　　　9:00〜12:30

定休日：日曜祝日

こんにちは。

中野区のなごみ薬局・在宅医療チームの3号です😊

先日、久しぶりにサービス担当者会議に参加しました。

コロナ禍で開催が減っていましたが、また最近少しずつ行われるようになってきましたね。

今回の患者さんは、訪問看護のサービス開始のタイミングでのサービス担当者会議開催でした。

薬局では一包化、お薬カレンダーのセット、栄養剤の配達を行っていますが、

以前は同居のご家族がご自身でカートを使って栄養剤の持ち運びをしていたとのこと。

薬局からご自宅までは急な坂道や段差があり、

転倒してしまったこともあったとのことで、

今は大変助かっていますと感謝いただきました。

会議では、ケアマネさん、訪看さん、ヘルパーさん、介護用具のレンタル業者さん、デイサービス施設の方など他業種の方が多数来ており、

皆さんがどのように患者さんに関わっているか知ることができ、とても勉強になりました。

チームで働いていることを感じられたのと、

薬局も薬局の役割を頑張ろうと思えたサービス担当者会議でした。

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なごみ薬局では薬剤師による居宅訪問を行っております。

サービス担当者会議・退院時カンファレンスにも参加いたします。

ご依頼・お問合せは、お気軽にお電話でどうぞ。

03-6454-0595

こんにちは。

中野区のなごみ薬局・在宅医療チームの3号です😊

今回はこのようなケースで薬剤師の訪問がお役に立てます、という実例をご紹介させていただきます。

●ケース①外来患者さんが居宅訪問になったケース

以前から外来でなごみ薬局のご利用があった患者さん。

認知面の低下が目立ってきており、ご本人から薬のことや体調のことを

電話で店舗へ問い合わせ頂く機会が増えていました。

今後も同様の問い合わせが増える可能性が高いと考えられましたので、

今回はちょうど介護認定も降りたタイミングでもあり、ご本人の強い希望もあって、

医師の訪問指示を得て訪問へ切り替えさせて頂きました。

ご本人からも「来て頂けると本当にほっとするわ」と言っていただけています。

顔馴染みの薬剤師が訪問し、定期的にご様子をうかがうことで、

安全にお薬を飲むことができ、少しでも安心して住み慣れた町での暮らしを続ける助けになればと思っています。

●ケース②訪問看護からのご紹介

以前からやり取りのある訪問看護さんからご紹介のあった患者さん。

現在の担当薬局が一包化の印字が出来ないそうで、なごみ薬局に切り替えとなりました。

「飲んだか飲んでないか分からなくなってしまう」ということで、

訪問看護さんの方でお薬カレンダーを導入してくださったところ、

薬を飲みすぎてしまう、という課題があるとのことでした。

なごみ薬局では、一包化に「患者氏名」「服用日」「薬品名」など

様々な印字が可能です。

ご本人や、実際にお薬服用の見守りをする訪問看護さん、ヘルパーさんと相談しながら

ご本人が間違えずに飲める印字や管理方法を提案していけたらと思っております。

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なごみ薬局では薬剤師による居宅訪問を行っております。

ご依頼・お問合せは、お気軽にお電話でどうぞ。

03-6454-0595

こんにちは。

中野区のなごみ薬局・在宅医療チームの3号です😊

最近の在宅医療チームの取り組みをご紹介させてください。

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認知低下の患者さん。

ご自宅のカレンダーに次回訪問日を書いていたのですが、

「次はいつ来るの？」とよく電話が来ていました。

理由をうかがうと..

「薬が少なくなってくると、いつ来てくれるのか不安になってしまう」とのこと。

そこで、担当のM薬剤師がお薬カレンダーに手書きで訪問日をメモ書きして貼ったところ、

次回訪問日の問い合わせのお電話の回数が減少しました！

直ぐに目に入るため、不安が解消されたようです😊

さらにM薬剤師が書きやすい用紙を作成。

この患者さんだけでなく、

他の患者さまでも使いたいねということになりました。

なごみ薬局では、患者さんが住み慣れた家・街で安心してお薬を飲んで暮らしていけるよう、薬剤師が定期的にご自宅に訪問するサービスを行っております。

1人暮らしでお薬を飲み間違えたり飲み忘れてしまう、

足が悪くて薬局への行き来が難しいなどありましたら、

なごみ薬局までご相談ください。

ご依頼・お問合せは、お気軽にお電話でどうぞ。

なごみ薬局　03-6454-0595

こんにちは。

中野区のなごみ薬局・在宅医療チーム　訪問薬剤師の３号です😊

今日は訪問している患者さんで、新しい薬の服用開始に不安のあった患者さんとご家族のケースについてご紹介したいと思います💊

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●「新しい薬、飲んだ方がいいのかしら？」

キーパーソンである患者さんご家族に事務連絡をしたところ、

今回から新しく処方された薬について、服用開始に不安があることをヒアリングしました。

●ご家族の気持ちを傾聴・疑問に答える

「この薬は一度飲み始めたらずっと飲まなければいけないの？」

「本当に効果はあるのかしら？」

「副作用は？」

などお気持ちを聞いて、疑問にお答えしました。

●患者さんご本人にも気持ちを伺いました

患者さんご本人に新しい薬が出ていることをご説明すると、不安な点がある様子。

どんな点が不安なのか詳しく伺ったり、

副作用が出ることもあるが、飲んでいるうちに薬に慣れておさまってくることが多いこと、

少量からスタートすることなどを伝えると、少し安心されたようでした。

●病院に情報を共有

患者さんや患者さんご家族からヒアリングした情報を共有するとともに、

医師からどのように患者さんやご家族へ説明したのかを確認しました。

説明の食い違いや、混乱がおこらないように注意しました。

最終的にはご本人から「医師を信じて、飲んでみます」との前向きな言葉が聞けました！

●患者さん１人１人に寄り添い、治療効果を上げていきたい

ただ「医師が処方しているので、きちんと飲んでください」というのではなく

不安な気持ちを傾聴し、少しでも不安を取り除くこと。

患者さんが納得し、前向きな気持ちで治療を受けること。

それが結果、治療効果を最大限に引き出すことができると私たちは考えています。

そのためにも普段からコツコツ信頼関係を積み上げ

「この薬剤師が言ってるんだから飲んでみよう」と思ってもらえる薬剤師でありたい、とあらためて思った出来事でした。

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なごみ薬局では薬剤師による居宅訪問を行っております。

ご依頼・お問合せは、お気軽にお電話でどうぞ。

03-6454-0595

こんにちは。

中野区のなごみ薬局・在宅医療チームの３号です😊

今日は「合剤」についてご紹介したいと思います💊

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●「合剤」とは？

合剤とは何種類かの同じような薬効、あるいは異なる薬効を持った成分を１つの薬の中に配合した医薬品をいいます。

配合剤とも言います。

複数の成分を組み合わせることにより、単一の成分による薬よりも効果を高めたり、副作用を抑え安全性を高めたりすることができます。

●合剤の例

合剤にはいろいろな組み合わせがあります。

・カルシウム拮抗薬（高血圧の薬）とARB（高血圧の薬）

・ARB（高血圧の薬）と利尿薬（高血圧や心臓の薬）

・カルシウム拮抗薬（高血圧の薬）とARB（高血圧の薬）と利尿薬（高血圧や心臓の薬）

・高血圧の薬とコレステロールの薬

・コレステロールの薬の配合剤

・糖尿病の薬の配合剤

・総合風邪薬の配合剤（咳止めと熱冷まし、鼻水の薬など）

・アレルギーの薬の配合剤

・パーキンソン病関連の配合剤

・緑内障の目薬の配合剤

・軟膏・クリームの配合剤

・吸入薬の配合剤

などがあります。

２種の合剤だけではなく、３種、それ以上を組み合わせた合剤もあります！

●どんなメリット・デメリットがあるの？

メリットとしては、

・服用する錠数を減らすことをできます

・服用する回数を減らすことができます

・２種類の薬を服用するより費用が安くなることがあります

デメリットとしては、

・お薬の特性上、半分に割ったり、粉砕して服用できないことがあります

・万が一副作用が発生した場合、原因の特定が困難になることがあります

・元の錠剤より、錠剤の大きさが大きくなることがあります

高齢の患者さんでは、

「薬が何種類か出ているけど、飲み方がいろいろでわからない」

「飲み方を間違えてしまう」

「錠数がたくさんあるとお腹いっぱいになってしまう」などの声を聞くことがあります。

メリットもデメリットもある合剤ですが、

必要なお薬を正しく使うために、合剤も便利に使っていけると良いですよね。

●「私の薬は合剤はありますか？」薬剤師におたずねください

「今私のもらっている薬には合剤があるの？」と薬剤師におたずねください。

お調べして、医師に提案することもできます。

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なごみ薬局では薬剤師による居宅訪問を行っております。

ご依頼・お問合せは、お気軽にお電話でどうぞ。

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参考：総合南東北病院　広報誌　南東北

https://www.minamitohoku.or.jp/up/news/minamitouhoku/topnews/201107/gozai.htm

管理薬剤師.com

https://kanri.nkdesk.com/drags/gouzai.php

【社内勉強会】

研修名：女性のストレス3処方

開催日時：2023/05/09 13:00 ~ 13:30

1.女性とストレス

女性は月経・妊娠・分娩・閉経といった、ホルモン変動があるため男性と比較して心身の不調をきたしやすいと考えられている。厚生労働省の「患者調査」では、気分障害患者数の推移、年代別患者数とともに、各年次、各年代において女性が男性よりも多い傾向であることがわかっている。

2.隠れ我慢に関する実態調査

株式会社ツムラによる、20代〜50代の女性10,000人を対象にした隠れ我慢（心身の不調を我慢していつも通り家事をすること）の実態調査結果は以下のとおりである。

・不調を我慢して家事や仕事をしているか？

→頻繁にある（34.3％）、時々ある（44.9％）、ほとんどない（14.9％）、まったくない（5.9％）

我慢している（頻繁にある・時々あると回答した）女性の割合が79.2％おり、それを年代別に見ると、20代（82.３％）、30代（83.７％）、40代（79.１％）、50代（72.９％）で20代・30代の若い世代の方がより我慢していることがわかった。

隠れ我慢をしている20代〜50代の女性1,000人（各年代から250人ずつ）を対象にどのような不調を感じるか調査を行なった結果は以下のとおりである。

・普段感じる不調トップ10（複数回答可）

1位　　疲れ・だるさ（66.０％）

2位　　冷え（48.6％）

3位　　イライラ感（46.４％）

4位　　肌荒れ（ニキビ・湿疹等）・しみ（41.５％）

5位　　頭痛（40.９％）

6位　　不安感（40.９％）

7位　　PMS（39.１％）

8位　　腰痛（37.９％）

9位　　寝つきにくい・目覚めが悪い・眠りが浅い・不眠（37.９％）

10位　 生理痛・生理不調・生理前後の腹痛（37.６％）

・感じても我慢する不調トップ10（複数回答可）

1位　　疲れ・だるさ（23.８％）

2位　　イライラ感（16.２％）

3位　　不安感（15.６％）

4位　　PMS（13.７％）

5位　　寝つきにくい・目覚めが悪い・眠りが浅い・不眠（11.６％）

6位　　冷え（11.３％）

7位　　生理痛・生理不調・生理前後の腹痛（11.０％）

9位　　言葉にしにくい不調（10.９％）

10位　 便秘（10.７％）

感じる不調と我慢する不調の順位の差から精神的な症状が不調を感じているのに我慢しがちな症状であることがわかる。

＊PMS（月経前症候群）：月経予定日の３〜10日前から、イライラ、頭痛、浮腫、おっぱいが張る、眠気、落ち込む、便秘などの症状が現れるが、月経か始まると軽くなる症状のこと。

3.漢方薬による治療

ホルモン変動に付随する症状によって薬は使い分けるが、今回の勉強会ではストレスに注目して代表的な３つの漢方薬について学んだ。24番　加味逍遙散、54番　抑肝散　137番　加味帰脾湯。いずれも「柴胡」という生薬が共通して配合されており、イライラ・不安・不眠・抑うつなどの精神神経症状に用いられる。

24番　加味逍遙散

（効能効果）体質虚弱な婦人で肩がこり、疲れやすく、精神不安などの精神神経症状、時に便秘の傾向のある次の諸症：冷え性、虚弱体質、月経不順、月経困難、更年期障害、血の道症

（重大な副作用）偽アルドステロン症、ミオパチー、肝機能障害、腸間膜静脈硬化症

（特徴）多主訴に対して効果あり。月経前の精神神経症状にも処方される。5年以上の長期投与で腹痛、下痢、悪心嘔吐といった腸間膜静脈硬化症のリスクが高まると報告されている。原因は構成生薬のサンシシと考えられている。

＊血の道症：婦人にみられる特有の生理現象に関連して起こる精神神経症状を基調とするさまざまな症状を指す。月経、妊娠、出産、産後、更年期など女性ホルモンの変動に伴って現れる精神不安や苛立ちなどの精神神経症状及び身体症状のこと。

54番　抑肝散

（効能効果）虚弱な体質で神経がたかぶるものの次の諸症：神経症、不眠症、小児夜泣き、小児疳症

（重大な副作用）偽アルドステロン症、ミオパチー、肝機能障害、腸間膜静脈硬化症

（特徴）イライラを主とする焦燥感、怒りっぽい、環境ストレスによる神経過敏に処方される。高齢者や小児にも処方されることが多いため甘草による浮腫が問題になることがある。

137番　加味帰脾湯

（効能効果）虚弱体質で血色の悪い次の諸症：貧血、不眠症、精神不安、神経症

（重大な副作用）偽アルドステロン症、ミオパチー、肝機能障害、腸間膜静脈硬化症

（特徴）精神不安で気分が塞ぎ気味の時処方される。更年期障害・PMSにおける不安感の改善に加え、補中益気湯をベースにしているので疲労・倦怠感の改善にも適している。

所感

漢方薬はなんとなくの理解しかしておらず、婦人系の症状には加味逍遙散、イライラには抑肝散くらいのイメージであったが漢方薬ごとにキーワードが異なることがわかりもっと大事に扱おうと思った。私の中でのキーワードは、加味逍遙散は「イライラ、多角的」、抑肝散は「イライラ、気持ちのたかぶり」、加味帰脾湯は「不安、塞ぎ込み」。長期投与リスクやイメージの把握で服薬指導も行いやすくなりそうと思えたので今後、新規で開始する患者さんがいらした場合は少し踏み込んだ説明をしてみたいなと思えた。

こんにちは！

なごみ薬局管理栄養士です🕊

今回はビタミンの種類の1つ、ビタミンDについて紹介します。

ビタミンは油に溶ける脂溶性と、水に溶ける水溶性に分類され、その中でもビタミンDは脂溶性ビタミンに分類されます。

ビタミンDには、小腸や腎臓でカルシウムとリンの吸収を促進する働きと、それによって血液中のカルシウム濃度を保ち、丈夫な骨をつくる働きがあります🦴

ビタミンDは食事からの摂取に加えて、日光を浴びることで体内で作ることもでき、1日10分以上の日光浴が効果的とされています☀️

ビタミンDが不足すると、カルシウムの吸収力が低下し、体内のカルシウムが不足してしまいます。

カルシウムが不足すると、骨粗しょう症や、虫歯、皮膚の乾燥、骨折しやすくなるなどの症状に繋がります☠

若いうちから、ビタミンDとカルシウムを十分にとることに加え、適度な日光浴と運動が丈夫な体作りに大切です🏃‍♀️☀️

骨を丈夫にしたい方や骨粗しょう症などの疾患をお持ちの方は意識してビタミンDを食事に取り入れてみるのも良いかもしれませんね！ビタミンDは脂溶性なので、炒め物や揚げ物など油と一緒に摂ると効率よく吸収されます。

ビタミンDの多い食品は画像を参考にしてみてください‎😋

また、なごみ薬局にはビタミンDのおたよりも置いてあるのでぜひお手に取ってみてください。

なごみ薬局には管理栄養士が在籍しております。お近くの中野区、杉並区にお住まいの方はもちろん、遠くにお住まいの方も栄養相談を受け付けています。

「栄養相談に興味がある」「栄養相談をしたい」など店舗のスタッフまたは、お電話やLINE等で、いつでもお気軽にお声がけ下さい！

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