＠H30.8.28勉強会（吉富薬品）社内メモ
頭部・顔面
【頭部】頭頂部が熱い（共に手足の熱感）：セロトニン症候群（初期症状）
【目】目が上を向く（眼球上転）：ひどくなると首がねじれる＜抗精神病薬＞
【目】瞼が垂れ下がった感じ：眼瞼下垂
【目】目のかすみ、目の乾燥（ドライアイ）：抗コリン作用
【顔面】顔面の引きつり：パーキンソニズム＜抗精神病薬＞
【顔面】仮面様（無表情でまばたきもしないなど）の表情：症状悪化or抗精神病薬
【口】口、舌、顎がモゴモゴする：ジスキネジア＜抗精神病薬＞
【口】舌の飛び出し：ジストニア＜抗精神病薬＞
【口】口が渇く（口渇）：抗コリン作用
【口】よだれが出る：パーキンソニズム＜抗精神病薬＞
【口】話をしにくい（ろれつが回らない）：過鎮静、ジストニア＜抗精神病薬＞
※薬の副作用ではなくても、他の原因で脳に何らかの障害がある可能性も。（例：脳梗塞＜視界に変化、手にしびれ＞）早めにDRへ。
手足
・ふるえ（振戦）：パーキンソニズム＜抗精神病薬＞
・足のムズムズ：レストレスレッグス症候群、アカシジア＜抗精神病薬＞
・手のひら、足の裏が熱い：セロトニン症候群（初期症状）
・手足のつっぱり：ジストニア＜抗精神病薬＞
胸部・腹部（消化器系含）
・胸がドキドキする：抗うつ薬、抗精神病薬ではどれもQT延長リスクあり
・乳房肥大（男性でも）・女性化乳房・乳汁分泌・月経異常：＜抗精神病薬＞
・胃がムカムカする、吐き気、嘔吐：投与初期１週間程度が多い＜SSRI/SNRI/抗精神病薬の一部＞
・尿の出が悪い、残尿感がある：尿閉＜抗コリン作用＞
・便の回数が減る、便が硬い：便秘＜抗コリン作用＞ 重篤になるとイレウス
・食欲の以上亢進、体重増加：＜抗精神病薬/抗うつ薬（特にパロキセチン）＞
・血糖値上昇：＜非定型抗精神病薬＞
身体全体
・ふらつきや運動抑制：過鎮静
・身体のこわばり、ねじれ（捻転）、傾き：ジストニア＜抗精神病薬＞
・身体の疲労感：過鎮静の可能性/長期服用→肝障害からくる疲労感の可能性 （肝機能値を確認）
・立ちくらみ：起立性低血圧
・動悸：向精神薬ではQT延長を起こしやすい薬が多い。心電図を確認。
・体にぶつぶつや発赤が出る
：薬疹＜特にカルバマゼピン、バルプロ酸など＞
「悪性症候群」「スティーブンス・ジョンソン候群」「中毒性表皮壊死融解症」などの
「重症薬疹」の初期症状の可能性もあり。
・月経異常＜ドパミン遮断作用をもつ薬物＞
・乳汁分泌＜ドパミン遮断作用をもつ薬物＞
・乳房肥大、女性化乳房＜ドパミン遮断作用をもつ薬物＞
・身体がむくむ：心臓や腎臓への影響によって浮腫が生じることがある。
気分、歩行状態、運動状態 ※気分の訴え→折り合いをつけながら継続
【気分】眠気：ヒスタミン受容体に作用する薬、薬剤による過鎮静
【気分】感情面の平坦化：過鎮静、薬剤性の陰性症状
【気分】焦燥感、不安：症状悪化、抗コリン薬、抗不安薬の離脱症状
【歩行/運動】動きが固まっている、鈍い：無動状態、動作緩慢 パーキンソニズム＜抗精神病薬＞
【歩行/運動】小刻み歩行、前屈歩行、身体が傾く：＜抗精神病薬＞
【歩行/運動】ソワソワしてイスに座っていられない：アカシジア＝静座不能＜抗精神病薬＞
その他
・解熱鎮痛剤が効かない熱発：悪性症候群→風邪等と勘違いしやすい。死亡することもある。強制的に冷やす。
・水を過剰に飲む（多飲水）・水中毒：急な体重増加がないか確認、低Na血症、低Cl血症がないか血液検査。家族が気付きやすい。
・不眠：不眠のパターンを確認。（入眠障害/中途覚醒/早朝覚醒/熟眠障害）
睡眠日誌を利用して実際の睡眠パターンを確認してもらうのも有効。
・記憶力や判断力が落ちる、会話にまとまりがない：認知障害＜抗コリン薬＞
・性機能障害：射精障害、持続勃起症、性欲亢進（起きていても訴えない場合も）